Um paciente de 43 anos, cirrótico, CHILD C, chega ao pronto-socorro por distensão abdominal abrupta e choque....

Question

Um paciente de 43 anos, cirrótico, CHILD C, chega ao pronto-socorro por distensão abdominal abrupta e choque. Está torporoso, muito descorado e tem as extremidades frias. Pulso: 120 bpm, regular e fino; PA: 80 × 50 mmHg; temperatura: 36 °C. O abdome está distendido e tenso, mas sem sinais de irritação peritoneal. Hemoglobina: 5,0 g/dL, hematocrito: 15%, leucócitos: 4.500/mm³. A tomografia mostra massa única de cerca de 4,0 cm de diâmetro, compatível com carcinoma hepatocelular, em fígado cirrótico. Na massa há sinais de hemorragia ativa. O paciente é reanimado, o que inclui transfusão de sangue. Em condições ideais, a próxima conduta deve ser:

A

Transplante hepático de urgência.

B

Laparotomia para hemostasia com argônio.

C

Ressecção hepática não regrada.

D

Laparotomia para damage control (tamponamento com compressas).

E

Embolização por arteriografia.

Accepted Answer

Embolização por arteriografia.

Answer

Transplante hepático de urgência.

Answer

Laparotomia para hemostasia com argônio.

Answer

Ressecção hepática não regrada.

Answer

Laparotomia para damage control (tamponamento com compressas).