Dica do autor: a resposta correta é a alternativa E. Os anestésicos inalatórios têm efeitos diversos sobre o sistema nervoso central. Enquanto a maioria atua como depressora da atividade elétrica cortical, alguns podem, em concentrações específicas, abaixar o limiar convulsivo, facilitando a ocorrência de crises epilépticas, especialmente em pacientes com histórico de epilepsia. O enflurano é um anestésico volátil que, apesar de sua eficácia, pode induzir atividade epileptiforme, particularmente quando administrado em altas concentrações ou em presença de hipocapnia (decorrente de hiperventilação). Esse efeito é devido à potencial excitação do córtex cerebral observada em eletroencefalogramas durante seu uso. Por isso, o enflurano foi amplamente abandonado na prática clínica atual, especialmente em pacientes com predisposição a convulsões.

Alternativa A: INCORRETA. O halotano, embora tenha muitos efeitos colaterais (como hepatotoxicidade), não está associado à indução de convulsões. Pelo contrário, tem efeito supressor sobre a atividade convulsiva.

Alternativa B: INCORRETA. O isoflurano é considerado um potente agente anticonvulsivante. Ele aumenta o limiar convulsivo e é frequentemente usado em neurocirurgias por esse motivo.

Alternativa C: INCORRETA. O desflurano, apesar de ser irritante às vias aéreas, não está relacionado à indução de convulsões. Seu efeito no SNC é depressor.

Alternativa D: INCORRETA. O sevoflurano, em doses usuais, é seguro, mas há relatos de atividade epileptiforme leve, especialmente em crianças. No entanto, esse risco é significativamente menor do que o associado ao enflurano.

Alternativa E: CORRETA. O enflurano é conhecido por baixar o limiar convulsivo, podendo provocar convulsões, especialmente em pacientes predispostos e quando há hipocapnia. Por isso, deve ser evitado em pacientes epilépticos.

Resposta: Alternativa E

REFERÊNCIAS:

• GOODMAN, Louis Sanford; GILMAN, Alfred et al. As bases farmacológicas da terapêutica de Goodman & Gilman. 13. ed. Rio de Janeiro: AMGH, 2023.
• HILAL-DANDAN, Randa; BRUNTON, Laurence L. Manual de farmacologia e terapêutica de Goodman & Gilman. 2. ed. Porto Alegre: AMGH, 2023.
• RANG, H. P. et al. Farmacologia. 9. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.
• KATZUNG, Bertram G. Farmacologia básica e clínica. 15. ed. Porto Alegre: AMGH, 2021.