Dica do autor: a resposta correta é a alternativa C. A transição da terapia nutricional enteral (TNE) para a nutrição parenteral total (TNP) exige avaliação cuidadosa, principalmente em pacientes com doença inflamatória intestinal (DII) que passaram por ressecção intestinal. A TNP, embora essencial em casos de intolerância ou falência da via enteral, está associada a complicações importantes, sendo a infecção relacionada ao cateter venoso central a mais significativa. Essas infecções são potencialmente graves e podem evoluir para sepse, sendo, portanto, o principal fator a ser considerado na avaliação da segurança e eficácia do tratamento. A decisão deve equilibrar os riscos e benefícios da TNP frente à impossibilidade da via enteral.

Alternativa A: INCORRETA. O risco de aspiração é uma preocupação mais frequente na via enteral, especialmente em pacientes com disfagia, refluxo gastroesofágico ou uso de sondas gástricas. No entanto, não é o principal fator limitante para a transição à TNP.

Alternativa B: INCORRETA. Manter a integridade da mucosa intestinal é uma vantagem da via enteral, não um fator determinante para iniciar a TNP. A perda dessa integridade é uma consequência da não utilização do intestino, mas não impede a indicação da TNP quando esta é necessária.

Alternativa C: CORRETA. A TNP exige acesso venoso central, o que aumenta significativamente o risco de infecções sistêmicas. Essas infecções são a complicação mais temida e frequente da nutrição parenteral, devendo ser sempre consideradas antes da sua introdução.

Alternativa D: INCORRETA. A preferência do paciente deve ser considerada no plano terapêutico, mas não é o fator mais crítico quando se avalia a segurança e a eficácia de uma via nutricional complexa como a TNP.

Alternativa E: INCORRETA. A facilidade de administração pode influenciar a adesão, mas a TNP, por sua natureza técnica e riscos, não é uma opção mais simples, exigindo controle rigoroso e monitoramento constante.

Resposta: Alternativa C

Referências

• GOODMAN, Louis Sanford; GILMAN, Alfred et al. As bases farmacológicas da terapêutica de Goodman & Gilman. 13. ed. Rio de Janeiro: AMGH, 2023.
• RANG, H. P. et al. Farmacologia. 9. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.
• Waitzberg, D. L. Nutrição oral, enteral e parenteral na prática clínica. 5ª ed. São Paulo: Atheneu, 2017.
• Manual de Terapia Nutricional Enteral e Parenteral – HGV, 2012.