Dica do autor: Estamos diante de um paciente de 4 anos que apresenta lesões pápulo eritematosas e pruriginosas em abdome e membros superiores há 1 mês. Duas informações essenciais ao caso é que as lesões pioram a noite e que o irmão de 2 anos também apresenta lesões semelhantes, o que sugere a ocorrência de alguma infecção transmissível pelo contato. Essa história é característica da escabiose, popularmente conhecida como sarna. O primeiro sintoma da escabiose costuma ser o prurido, presente antes mesmo que apareçam as lesões de pele. As lesões de pele incluem: pápulas, nódulos, túneis, pústulas e vesículas. Nos adultos e adolescentes localizam-se mais frequentemente nos espaços interdigitais, punhos, tornozelos, axilas, virilhas, palmas e plantas. A apresentação clínica nos bebês é mais exuberante e difere daquela dos escolares e adultos. Recém-nascidos e lactentes iniciam com reação inflamatória dos túneis caracterizada por eritema, edema, crostas, pápulas, vesículas e nódulos, as lesões podem ser ovais, serpiginosas ou assumir a forma da letra J. O couro cabeludo também é acometido e caracteristicamente as palmas, plantas e axilas. Em escolares, adolescentes e adultos acomete punhos, espaços interdigitais e virilha, com pápulas, vesículas e crostas.  Alternativa A: INCORRETA. O prurigo estrófulo é uma reação de hipersensibilidade a antígenos salivares dos insetos. A apresentação mais comum é com pápulas eritematosas de distribuição linear e aos pares, demonstrando o hábito do inseto que provocou a reação. O número de lesões é variável podendo ser disseminadas. As urticárias podem desaparecer em algumas horas, permanecendo as lesões características que são as papulovesículas (seropápula de Tomazoli) ou pápulas com tamanho variando entre 3 e 10 mm, recobertas ou não por crostas hemáticas. Algumas crianças podem apresentar formas vesiculosas e bolhosas.  Alternativa B: CORRETA. Conforme dica do autor.  Alternativa C: INCORRETA. A doença mão-pé-boca é uma doença exantemática causada por enterovírus, sendo o mais comum o coxsackievírus. Após um período de incubação de 3 a 6 dias, a criança evolui com um pródromo caracterizado por febre baixa, irritabilidade e anorexia com duração de 48 horas. Cerca de 1 a 2 dias após o início da febre aparece a hiperemia de orofaringe, com vesículas em língua, mucosa oral, faringe posterior, palato e até lábios. Surgem também lesões maculopapulosas com vesículas ou pústulas nas mãos, nos pés e na virilha, que podem ser dolorosas, mas não são pruriginosas e atingem até 7 mm, regredindo em até 1 semana.  Alternativa D: INCORRETA. O impetigo é uma infecção superficial da pele, geralmente causada pelo S. aureus, que pode se manifestar pelo aparecimento de bolhas (impetigo bolhoso) ou crostas (impetigo crostoso). As lesões no impetigo bolhoso se alargam, formando vesículas e, posteriormente bolhas, que depois se rompem expondo áreas de pele como as descritas no enunciado (hiperemiadas e úmidas). As lesões são mais comuns em áreas úmidas (como região de fraldas) e é comum o encontro de lesões adjacentes, que se disseminam por contiguidade ou por coçadura.  Alternativa E: INCORRETA. A dermatite atópica é a primeira das atopias a se manifestar, em geral ainda no período do lactente. Em até 70% dos casos as lesões se resolvem durante a infância e apenas uma minoria dos pacientes permanece sintomático durante a adolescência e a vida adulta. O diagnóstico é clínico, pelo encontro de prurido associado às características clínicas do eczema e aos antecedentes pessoais e familiares de rinite e asma. O eczema se apresenta em diferentes locais e com diferentes características de acordo com a idade do paciente, sendo do tipo eczema agudo em lactentes (menores de 2 anos) com eritema mal definido, edema e vesículas presente em face (mas poupando a região central), couro cabeludo, tronco e superfície extensora dos membros. Após os 2 anos e até a puberdade as pápulas eritematosas e vesículas são gradualmente substituídas por liquenificação (eczema crônico) nas regiões flexurais dos joelhos e dos cotovelos, pescoço, punhos e tornozelos.  Resposta: Alternativa B.