Dica do autor: A cintilografia da tireoide é um exame funcional, e não estrutural, utilizado para avaliar a atividade metabólica da glândula, sobretudo nos casos de hiper ou hipotireoidismo, nódulos tireoidianos e doenças autoimunes. Um dos radiofármacos mais utilizados nesse exame é o tecnécio-99m pertecnetato, que mimetiza o iodo, sendo captado ativamente pelas células foliculares da tireoide através do transportador de sódio-iodo (NIS), mas não é organificado (ou seja, não é incorporado à tiroglobulina). Diferente da ultrassonografia, que avalia morfologia, a cintilografia mostra áreas de maior ou menor captação, ajudando a distinguir entre nódulos “quentes” (hipercaptantes), “frios” (hipocaptantes) e padrão difuso de captação, como observado nos casos de Doença de Graves. Assim, a base do exame é a captação seletiva de substâncias que simulam o comportamento do iodo nos folículos tireoidianos, permitindo uma avaliação funcional precisa da glândula.

Alternativa A: INCORRETA. A cintilografia não avalia estrutura anatômica e não utiliza emissão de elétrons por cálcio. O exame é funcional e usa radioisótopos que simulam o iodo, como o tecnécio-99m, captados por transporte ativo nas células foliculares. O cálcio ligado é utilizado em outros exames, como a cintilografia óssea, mas não tem papel na avaliação tireoidiana.

Alternativa B: INCORRETA. A perfusão glandular pode até ser indiretamente inferida, mas não se utiliza contraste iodado, e sim radioisótopos específicos como o tecnécio-99m ou iodo radioativo. Além disso, não é um exame tomográfico, mas sim feito com câmeras gama, próprias da medicina nuclear.

Alternativa C: INCORRETA. O T4 (tiroxina) não é um radioisótopo nem emite radiação beta de forma mensurável para fins diagnósticos. A cintilografia não avalia a densidade da glândula e não usa hormônios tireoidianos marcados com radiação beta. O princípio do exame está na captação de radiofármacos que imitam o comportamento do iodo, e não nos hormônios em si.

Alternativa D: CORRETA. A cintilografia com tecnécio-99m baseia-se na captação de radiofármacos que mimetizam o iodo, como o próprio pertecnetato, que é concentrado ativamente nos folículos da tireoide por meio do transportador sódio-iodo (NIS). Isso permite visualizar as áreas da glândula com maior ou menor atividade funcional, sendo especialmente útil em distúrbios como hipertireoidismo, Doença de Graves e nódulos tireoidianos.

Alternativa E: INCORRETA. Emissão de raios infravermelhos não tem relação com cintilografia, que utiliza radiação gama proveniente de radioisótopos. Além disso, calcificação parenquimatosa é melhor avaliada por exames como radiografia ou tomografia, não pela cintilografia tireoidiana, que é puramente funcional.

Resposta correta: Alternativa D.

Referências:

Moore, K. L., Dalley, A. F., & Agur, A. M. R. (2014). Anatomia Orientada para a Clínica. 7ª ed. Guanabara Koogan.

Sobotta, J. (2019). Atlas de Anatomia Humana: Órgãos Internos. 24ª ed. Guanabara Koogan.

Netter, F. H. (2019). Atlas de Anatomia Humana. 7ª ed. Elsevier.