Dica do autor: A cianose é definida como a coloração azul-arroxeada da pele, unhas ou mucosas, e ocorre quando a concentração de hemoglobina desoxigenada no sangue capilar ultrapassa 5 g/dL. Essa alteração de cor é um sinal clínico importante, pois reflete hipóxia tecidual — ou seja, oferta inadequada de oxigênio para as células. A cianose pode ser central, geralmente associada à hipóxia sistêmica (como em doenças pulmonares ou cardíacas congênitas), ou periférica, resultante da estase sanguínea (como em choque ou vasoconstrição). Entre os parâmetros avaliados no exame físico e monitoramento, a saturação periférica de oxigênio (SpO₂) é o marcador direto mais confiável da oxigenação sanguínea. Valores persistentemente abaixo de 90-92% estão associados à hipóxia significativa e podem manifestar-se clinicamente como cianose.

Alternativa A: INCORRETA. A frequência cardíaca pode aumentar como resposta ao estresse, dor ou hipovolemia associada ao trauma. Contudo, a taquicardia, por si só, não causa cianose. Ela é um sinal hemodinâmico compensatório e não está diretamente relacionada à oxigenação do sangue.

Alternativa B: INCORRETA. A temperatura corporal influencia a perfusão periférica e pode modular a coloração da pele em casos extremos (hipotermia, por exemplo). No entanto, não é determinante na origem da cianose, que está diretamente ligada à quantidade de hemoglobina desoxigenada.

Alternativa C: INCORRETA. A pressão arterial pode se alterar em situações de trauma ou choque, mas não é a causa direta da cianose. Mesmo com pressão normal ou elevada, a cianose pode ocorrer se houver comprometimento da oxigenação sanguínea.

Alternativa D: INCORRETA. A frequência respiratória aumentada (taquipneia) pode estar presente como um mecanismo compensatório diante da hipóxia, mas não é a causa direta da cianose. A cor azulada decorre da ineficiência do transporte de oxigênio no sangue, não apenas da frequência respiratória.

Alternativa E: CORRETA. A saturação periférica de oxigênio é a medida mais diretamente relacionada ao conteúdo de oxigênio no sangue arterial. Quando a saturação cai — especialmente abaixo de 85-90% —, a quantidade de hemoglobina desoxigenada aumenta, levando à manifestação clínica de cianose. Portanto, esta é a causa direta mais relevante para o achado clínico.

Resposta correta: Alternativa E.

Referências:

• Guyton, A. C., & Hall, J. E. (2017). Tratado de Fisiologia Médica. Elsevier.
• PORTO, Celmo Celeno; PORTO, Arnaldo Lemos. Exame clínico. 8. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2017.
• Pinsky, M. R., & Marino, P. L. (2022). Fisiologia Clínica em Cuidados Intensivos. Artmed.