Dica do autor: A palpação do pulso radial é um dos primeiros passos da avaliação clínica durante o exame físico, sendo fundamental para a análise da frequência, ritmo e amplitude do pulso arterial. A técnica correta envolve o uso das polpas digitais do dedo indicador e médio, posicionadas na face anterior do punho, logo lateral ao tendão flexor radial do carpo, comprimindo levemente contra o processo estilóide do rádio, sem utilizar o polegar, pois este possui pulso próprio, o que pode levar a interpretações erradas. Em indivíduos com ritmo regular, pode-se contar por 15 ou 30 segundos e multiplicar por quatro ou dois, respectivamente. No entanto, se houver irregularidade rítmica, a contagem deve ser feita por 60 segundos completos, de preferência associada à ausculta cardíaca no foco mitral, para melhor avaliação de possíveis arritmias, como fibrilação atrial ou extrassístoles. A frequência cardíaca normal em adultos varia de 60 a 100 bpm, e alterações devem ser sempre contextualizadas clinicamente.

Alternativa A: INCORRETA. Embora a contagem em 15 segundos multiplicada por quatro seja uma prática possível em ritmos regulares, ela não é recomendada em ritmos irregulares, pois pode subestimar ou superestimar a frequência. Nestes casos, o ideal é contar por 60 segundos inteiros, justamente para captar variações que possam indicar arritmias clínicas.

Alternativa B: INCORRETA. A utilização do polegar do examinador é desaconselhada, pois o polegar possui seu próprio pulso arterial, o que pode gerar confusão com o pulso do paciente, especialmente em ritmos mais finos ou em situações clínicas limítrofes. O correto é sempre utilizar os dedos indicador e médio, como descrito nas principais obras de semiologia.

Alternativa C: INCORRETA. Em caso de ritmo irregular, a ausculta do foco mitral é recomendada, sim, mas a contagem deve ser feita por 60 segundos completos, e não apenas 15 segundos multiplicados por quatro, pois esse método compromete a precisão diagnóstica, especialmente em pacientes com fibrilação atrial ou extrassístoles frequentes.

Alternativa D: CORRETA. Esta alternativa está plenamente de acordo com a técnica adequada. O valor normal da frequência cardíaca em adultos é de 60 a 100 bpm, e se houver irregularidade no ritmo, a recomendação é contar os batimentos por 60 segundos completos.

Alternativa E: INCORRETA. Mesmo em casos de taquicardia com ritmo regular, o pulso periférico não deve ser ignorado. Ele fornece informações importantes sobre a amplitude e o enchimento arterial, podendo indicar alterações hemodinâmicas significativas, como em pulsos filiformes, hiperdinâmicos ou dicróticos. Além disso, a ausculta do foco aórtico não substitui a avaliação completa dos batimentos cardíacos nem da frequência.

Resposta correta: Alternativa D

Referências:

• DE GIORGIO, Reinaldo. Semiologia médica. 9. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2023.
• JATENE, Fábio B. et al. Semiologia médica: as bases do diagnóstico clínico. 3. ed. Barueri, SP: Manole, 2018.
• BICKLEY, Lynn S. Bates: guia de exame físico e anamnese. 12. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2021.