Dica do autor: A claudicação intermitente é um achado clássico de isquemia arterial periférica. Ela se caracteriza por dor muscular desencadeada pelo exercício e aliviada com o repouso, refletindo a incapacidade do suprimento arterial em atender à demanda metabólica aumentada durante o esforço. Outros sinais associados à insuficiência arterial incluem palidez, frieza e diminuição ou ausência de pulsos distais. A avaliação clínica deve incluir palpação dos pulsos arteriais periféricos (femoral, poplíteo, tibial posterior e pedioso), além de testes específicos como o índice tornozelo-braço (ITB), que auxilia no diagnóstico e estratificação da doença arterial obstrutiva periférica. A obstrução em determinada artéria repercute nos territórios irrigados por ela. Assim, sintomas em membros inferiores, como no caso descrito, devem levantar suspeita de comprometimento de vasos da perna, como a artéria poplítea.

Alternativa A: INCORRETA. O pulso carotídeo é palpado no pescoço e está relacionado ao suprimento arterial do cérebro e da face. Não possui relação com sintomas de claudicação em membros inferiores.

Alternativa B: INCORRETA. O pulso radial está localizado no punho, irrigando o antebraço e a mão. É útil na avaliação hemodinâmica central, mas não se relaciona com sintomas em membros inferiores.

Alternativa C: CORRETA. O pulso poplíteo é encontrado na fossa poplítea, atrás do joelho, e representa o fluxo da artéria poplítea, continuação da femoral superficial. Uma obstrução nessa artéria pode reduzir o fluxo para as artérias tibiais e comprometer o suprimento da perna e do pé, justificando a claudicação intermitente e sinais de isquemia distal, como frieza e palidez.

Alternativa D: INCORRETA. O pulso braquial é palpado no braço, geralmente na fossa antecubital, e irriga o antebraço. Sua obstrução causaria sintomas no membro superior, não na perna.

Alternativa E: INCORRETA. O pulso temporal, situado sobre a têmpora, reflete o fluxo da artéria temporal superficial, ramo da artéria carótida externa. Está relacionado à irrigação da face e couro cabeludo e não apresenta implicações clínicas diretas em sintomas isquêmicos de membros inferiores.

Resposta correta: Alternativa C

Referências:

• Moore, K. L., Dalley, A. F., & Agur, A. M. R. (2014). Anatomia orientada para a clínica. Guanabara Koogan.
• Guyton, A. C., & Hall, J. E. (2017). Tratado de fisiologia médica. Elsevier Brasil.
• UpToDate. Peripheral artery disease: Clinical manifestations and diagnosis.