Dica do autor: Sepse é presença de infecção com resposta sistêmica do hospedeiro que leva à disfunção orgânica. O entendimento moderno é bater o olho e identificar sinais de hipoperfusão e comprometimento de órgãos: queda da pressão arterial, alteração do estado mental, hipoxemia, oligúria, acidose ou elevação do lactato. O termo “sepse grave” costuma ser usado quando já há disfunção orgânica atribuída à infecção — ou seja, a infecção não é só um processo inflamatório, mas está prejudicando órgãos. Já o “choque séptico” é um subgrupo da sepse com anormalidades circulatórias e metabólicas graves, caracterizado por hipotensão persistente que requer vasopressores após reposição volêmica adequada e/ou lactato elevado, sinal de perfusão celular muito comprometida. A SIRS (síndrome da resposta inflamatória sistêmica) é menos específica: pode acontecer por trauma, queimadura, pancreatite, além de infecção, e por si só não define sepse nem indica gravidade. No fim das contas, a classificação clínica depende de identificar se há apenas inflamação, disfunção orgânica ou choque refratário à ressuscitação.

Alternativa A: INCORRETA. "Sepse" isolada pressupõe infecção com resposta sistêmica, mas sem necessariamente caracterizar disfunção orgânica manifesta. Neste caso há sinais claros de comprometimento hemodinâmico e perfusão, o que eleva o caso além da simples definição de sepse. Portanto marcar apenas "sepse" subestima a gravidade clínica.

Alternativa B: CORRETA. "Sepse grave" é o termo adequado quando a infecção já provoca disfunção orgânica e instabilidade hemodinâmica significativa, mas sem informação de refratariedade ao tratamento volêmico ou necessidade imediata de vasopressores que caracterizariam choque séptico. Aqui, os sinais de hipoperfusão e queda pressórica configuram disfunção orgânica atribuída à infecção — o pulo do gato é perceber que isso eleva a classificação para sepse grave.

Alternativa C: INCORRETA. "Choque séptico" exige hipotensão que persiste apesar de reposição volêmica adequada e que necessita de vasopressor para manter pressão arterial alvo, muitas vezes com lactato elevado — é choque refratário à ressuscitação inicial. Não há informação de tentativa de reposição volêmica nem de necessidade de vasopressores/lactato, então não dá para afirmar choque séptico neste momento.

Alternativa D: INCORRETA. "Síndrome séptica" é um termo genérico que às vezes é usado como sinônimo de sepse, mas em provas e na prática clínica é impreciso quando comparado com categorias que indicam gravidade (sepse grave, choque séptico). Como há evidência de disfunção orgânica, a opção mais precisa é "sepse grave".

Alternativa E: INCORRETA. "Síndrome da resposta inflamatória sistêmica (SIRS)" descreve um quadro com sinais vitais e laboratoriais alterados (febre/hipotermia, taquicardia, taquipneia, leucocitose/leucopenia) mas é pouco específico e não implica, por si só, em infecção nem em disfunção orgânica. SIRS sozinho não classifica gravidade por infecção — pode ser secundário a múltiplas causas não infecciosas.

Resposta: Alternativa B