Dica do autor: O ácido valpróico (valproato de sódio) é um anticonvulsivante amplamente utilizado como estabilizador do humor, especialmente em pacientes que não toleram o lítio.
Seu mecanismo de ação envolve aumento da atividade inibitória do GABA (ácido gama-aminobutírico), por inibição da GABA-transaminase, e bloqueio de canais de sódio dependentes de voltagem, o que reduz a excitabilidade neuronal.
O valproato é eficaz na prevenção e no tratamento de episódios maníacos agudos, podendo também ser útil em casos de ciclagem rápida no transtorno bipolar.
Os principais efeitos adversos incluem hepatotoxicidade, ganho de peso, tremores, alopecia e teratogenicidade (espinha bífida) — por isso, deve ser evitado durante a gravidez.

Alternativa A: INCORRETA. A lamotrigina é mais eficaz na fase depressiva do transtorno bipolar, não sendo de escolha para mania aguda.

Alternativa B: INCORRETA. O topiramato pode auxiliar na perda de peso, mas não é considerado um estabilizador de humor eficaz.

Alternativa C: INCORRETA. A gabapentina tem uso limitado em dor neuropática e ansiedade, sem eficácia comprovada em estabilização do humor.

Alternativa D: CORRETA. O ácido valpróico aumenta o GABA e bloqueia canais de sódio, sendo eficaz na prevenção de crises maníacas e alternativa ao lítio.

Alternativa E: INCORRETA. A carbamazepina também é estabilizadora, mas seu mecanismo predominante é o bloqueio de canais de sódio, com menor efeito sobre o GABA.

Resposta correta: Alternativa D.

Referências:

• Goodman & Gilman. As Bases Farmacológicas da Terapêutica, 14ª ed., 2023.
  
  

• Katzung, B. G. Farmacologia Básica e Clínica, 15ª ed., McGraw-Hill, 2022.
  
  

• Rang & Dale. Farmacologia, 9ª ed., Elsevier, 2023.
  
  

• Stahl, S. M. Stahl’s Essential Psychopharmacology, 5th ed., Cambridge University Press, 2021.