Dica do autor: A hipercalcemia associada a níveis elevados de PTH aponta para uma possível disfunção no eixo das paratireoides, mas outras condições metabólicas também precisam ser consideradas antes de estabelecer o diagnóstico definitivo. Hipercalcemia hipocalciúrica familiar (FHH) é uma condição genética que pode apresentar achados laboratoriais semelhantes ao hiperparatireoidismo primário, mas com diferenças no manejo clínico. A avaliação do metabolismo do cálcio, especialmente envolvendo parâmetros como a excreção urinária e a relação entre cálcio e creatinina, ajuda a distinguir essas condições. Essa diferenciação é crucial para evitar intervenções desnecessárias e guiar adequadamente o planejamento diagnóstico e terapêutico. Alternativa A: INCORRETA. O teste de supressão do PTH com infusão de cálcio não é amplamente utilizado na prática clínica moderna para investigar hipercalcemia. A diferenciação entre as causas geralmente é feita com exames laboratoriais, como o índice de cálcio/creatinina urinário. Alternativa B: INCORRETA. Embora a dosagem de fósforo e a avaliação da função renal sejam úteis para identificar hiperparatireoidismo terciário em pacientes com insuficiência renal crônica, o caso apresentado não sugere essa condição, já que o fósforo elevado ou a função renal alterada não foram mencionados. Alternativa C: CORRETA. O índice de cálcio/creatinina na urina de 24 horas é essencial para diferenciar hiperparatireoidismo primário de hipercalcemia hipocalciúrica familiar (FHH). Na FHH, o índice será baixo (