Paciente de 62 anos, sem uso de terapia hormonal, apresenta episódio de sangramento vaginal. À ultrassonografia transvaginal, o endométrio mede 3,5 mm, é homogêneo e apresenta linha média linear. Baseado nas diretrizes do IETA e da FIGO, qual a conduta e a justificativa?

Realizar biópsia imediata (Pipelle); risco de câncer é de 12%. 

Realizar histeroscopia; a espessura está acima do limite de segurança.

Conduta expectante; espessura inferior a 4 mm exclui razoavelmente o câncer.

Iniciar terapia hormonal; o sangramento deve-se à atrofia.

Solicitar RM de pelve; endométrio homogêneo é sinal de atipia.