Dica do autor: Os diuréticos são medicamentos amplamente utilizados no tratamento da hipertensão arterial e de distúrbios que cursam com sobrecarga de volume, como insuficiência cardíaca. Eles atuam em diferentes porções dos túbulos renais, promovendo a excreção de sódio (natriurese) e, secundariamente, de água (diurese), reduzindo o volume extracelular e a pressão arterial.
O principal impacto dos diuréticos na homeostasia dos líquidos corporais é a redução do volume sanguíneo (volemia), o que leva à queda da pressão arterial por diminuição do retorno venoso, débito cardíaco e pressão hidrostática. Essa diminuição do volume plasmático também pode estimular mecanismos compensatórios como a liberação de renina, aldosterona e ADH.
Embora alguns diuréticos, como as tiazidas e os de alça, possam alterar a concentração de eletrólitos (como potássio), o efeito primário desses fármacos na homeostase hídrica é a redução da volemia.

Alternativa A: CORRETA. A diminuição do volume sanguíneo (volemia) é o principal efeito homeostático dos diuréticos, o que contribui para a queda da pressão arterial em pacientes hipertensos. Esse efeito ocorre devido à perda de sódio e água, que reduz o volume extracelular.

Alternativa B: INCORRETA. O aumento do volume sanguíneo seria um efeito oposto ao esperado com o uso de diuréticos. Na verdade, esses medicamentos são utilizados justamente para reduzir a volemia em situações de hiper-hidratação ou hipertensão.

Alternativa C: INCORRETA. O uso de diuréticos pode até levar à hiponatremia (diminuição da concentração de sódio no sangue), especialmente os tiazídicos, por perda desproporcional de sódio em relação à água. O aumento da concentração de sódio (hipernatremia) é raro e não representa o principal efeito esperado.

Alternativa D: INCORRETA. Apesar de ser um possível efeito colateral, principalmente com diuréticos de alça ou tiazídicos, a hipocalemia (diminuição do potássio sérico) não é o principal efeito homeostático desses medicamentos. O foco da questão está na homeostase dos líquidos corporais.

Alternativa E: INCORRETA. O líquido sinovial é produzido por células da membrana sinovial e não está diretamente relacionado ao uso de diuréticos ou à regulação de volume corporal. Não há aumento significativo de sua produção com esses medicamentos.

Resposta correta: Alternativa A

Referências:

•        Guyton & Hall. Tratado de Fisiologia Médica, 15ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.
•         Katzung, B. G. Farmacologia Básica e Clínica, 15ª ed. Porto Alegre: AMGH, 2022.
•         Harrison, T. R. Princípios de Medicina Interna, 21ª ed. Porto Alegre: AMGH, 2022.