Dica do autor: a resposta correta é a alternativa C. A hipertensão pulmonar pode ter diversas causas, mas uma das mais comuns é a vasoconstrição hipóxica pulmonar, um mecanismo fisiológico em que as arteríolas pulmonares se contraem em resposta à baixa concentração de oxigênio nos alvéolos. Esse processo visa redirecionar o sangue para áreas melhor ventiladas do pulmão. No entanto, quando a hipóxia é generalizada, como em algumas doenças pulmonares crônicas, essa vasoconstrição se torna difusa, resultando em aumento da resistência vascular pulmonar e, consequentemente, da pressão arterial pulmonar. A administração de oxigênio corrige a hipóxia alveolar, levando à vasodilatação das arteríolas pulmonares e reduzindo a resistência vascular pulmonar, o que explica a melhora observada no ecocardiograma.

Alternativa A: INCORRETA. A resistência vascular sistêmica está relacionada à circulação periférica e não afeta diretamente a pressão na circulação pulmonar. A oxigenoterapia não atua significativamente sobre essa resistência.

Alternativa B: INCORRETA. A capacidade de difusão pulmonar depende da integridade da barreira alveolocapilar e da área de troca gasosa. O oxigênio melhora a pressão parcial de O₂, mas não altera diretamente essa capacidade de forma aguda.

Alternativa C: CORRETA. O oxigênio reduz a hipóxia alveolar, revertendo a vasoconstrição hipóxica pulmonar. Isso leva à diminuição da resistência vascular pulmonar e melhora da pressão arterial pulmonar.

Alternativa D: INCORRETA. O óxido nítrico é um potente vasodilatador pulmonar endógeno. Inibir sua via de sinalização pioraria a hipertensão pulmonar, não a melhoraria.

Alternativa E: INCORRETA. O aumento do retorno venoso poderia até elevar a pressão nas câmaras direitas do coração, agravando a sobrecarga cardíaca. Não é o mecanismo de melhora observado neste caso.

Resposta: Alternativa C

Referências:

• Goodman & Gilman. As Bases Farmacológicas da Terapêutica. 13ª ed. Porto Alegre: AMGH, 2019
• HILAL-DANDAN, Randa; BRUNTON, Laurence L. Manual de farmacologia e terapêutica de Goodman & Gilman. 2. ed. Porto Alegre: AMGH, 2023
• Katzung BG, Trevor AJ. Farmacologia Básica e Clínica. 15ª ed. Porto Alegre: AMGH; 2021.