Dica do autor: A eritropoietina (EPO) é uma citocina hematopoética fundamental na regulação da eritropoiese, ou seja, na produção de glóbulos vermelhos (hemácias). Ela é sintetizada principalmente pelas células intersticiais peritubulares do córtex renal, em resposta à hipóxia. A função principal da EPO é atuar na medula óssea, estimulando a proliferação, sobrevivência e diferenciação dos precursores eritroides, especialmente a partir da célula progenitora eritroide do tipo BFU‑E (burst forming unit‑erythroid) até CFU‑E (colony forming unit‑erythroid), culminando na formação de eritroblastos e posteriormente de hemácias maduras.
Em pacientes com insuficiência renal crônica (IRC), a produção renal de EPO é drasticamente reduzida, o que leva à anemia normocítica normocrômica. Nesses casos, a administração de EPO recombinante humana (epoetina alfa ou beta) se tornou um dos pilares do tratamento, justamente por restaurar a capacidade da medula óssea de produzir hemácias, corrigindo a anemia e melhorando a qualidade de vida do paciente.

Alternativa A: INCORRETA. A EPO não tem ação sobre a reabsorção de sódio nos túbulos renais. Essa função é regulada principalmente por aldosterona e angiotensina II, que atuam sobre túbulos distais e ductos coletores.

Alternativa B: INCORRETA. A EPO não inibe a secreção de renina. A secreção de renina pelas células justaglomerulares é regulada por fatores como pressão arterial, fluxo tubular de NaCl e estímulo simpático, mas não pela eritropoietina.

Alternativa C: CORRETA. A função principal da EPO é a estimulação da diferenciação e proliferação dos precursores eritroides na medula óssea, especialmente em situações de hipóxia ou anemia. Esse é o fundamento do seu uso em pacientes com insuficiência renal crônica, que perdem a capacidade de produzi-la endogenamente.

Alternativa D: INCORRETA. A filtração glomerular é regulada por fatores hemodinâmicos, como angiotensina II, prostaglandinas e estado volêmico, e não é diretamente modulada pela EPO. Ela não atua sobre as arteríolas renais.

Alternativa E: INCORRETA. A EPO não regula a pressão arterial nem inibe a aldosterona. Na verdade, um efeito colateral da EPO recombinante pode ser a elevação da pressão arterial, devido a aumento da viscosidade sanguínea e vasoconstrição secundária.

Resposta correta: Alternativa C

Referências:

•         Hall, J. E., & Guyton, A. C. (2021). Tratado de Fisiologia Médica. 14ª ed. Elsevier.
•         Boron, W. F., & Boulpaep, E. L. (2017). Medical Physiology. 3ª ed. Elsevier.
•         Longo, D. L. et al. (2022). Harrison’s Principles of Internal Medicine. 21ª ed. McGraw-Hill Education.