Dica do autor: A diferenciação da genitália externa masculina ocorre entre a 8ª e a 14ª semana de gestação e exige a ação coordenada de hormônios sexuais derivados dos testículos. Especificamente, o crescimento do tubérculo genital (que originará o pênis) e a fusão das pregas uretrais (formando a uretra peniana) dependem diretamente da di-hidrotestosterona (DHT). A DHT é produzida localmente pela ação da enzima 5-alfa-redutase, que converte a testosterona em sua forma mais potente. A DHT atua nos receptores androgênicos dos tecidos da genitália externa, promovendo o alongamento do pênis, a fusão das pregas uretrais e o desenvolvimento do escroto a partir das saliências lábio-escrotais. Sem essa ação, mesmo com testosterona normal, a genitália externa não se diferencia corretamente — como ocorre, por exemplo, na deficiência de 5-alfa-redutase.

Alternativa A: CORRETA. A di-hidrotestosterona (DHT) é o andrógeno ativo diretamente responsável pelo crescimento do tubérculo genital e fusão das pregas uretrais, eventos essenciais para a formação da genitália externa masculina. Sua ausência leva a quadros de ambiguidade genital ou genitália de padrão feminino em embriões 46,XY.

Alternativa B: INCORRETA. A testosterona é fundamental para o desenvolvimento das estruturas internas masculinas (como ducto deferente, epidídimo e vesículas seminais), mas não atua diretamente na genitália externa — esse papel é desempenhado pela DHT, seu metabólito mais potente.

Alternativa C: INCORRETA. O estrogênio participa da diferenciação sexual feminina e do desenvolvimento de características sexuais secundárias, mas não está envolvido na formação da genitália externa masculina.

Alternativa D: INCORRETA. O AMH (hormônio antimülleriano) é produzido pelas células de Sertoli e promove a regressão dos ductos de Müller no embrião masculino, prevenindo a formação de útero e tubas uterinas. Não atua sobre o tubérculo genital.

Alternativa E: INCORRETA. A gonadotrofina coriônica humana (hCG), produzida pela placenta, estimula as células de Leydig a produzirem testosterona nas fases iniciais da gestação. No entanto, não atua diretamente sobre os tecidos da genitália externa.

Resposta correta: Alternativa A

Referências:

• MOORE, Keith L.; PERSAUD, T. V. N.; TORCHIA, Mark G. Embriologia clínica. 11. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.

• SADLER, Thomas W. Langman: embriologia médica. 14. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2020.

• CARLSON, Bruce M. Embriologia humana e biologia do desenvolvimento. 5. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2018.

• SHOENWOLF, Gary C. et al. Larsen: embriologia humana. 5. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2022.