Dica do autor: A classificação anatômica das fissuras labiopalatinas é baseada tanto na localização da fenda em relação ao forame incisivo quanto na extensão das estruturas envolvidas. O forame incisivo é o ponto anatômico que separa o palato primário (formado a partir do processo intermaxilar, incluindo o lábio superior e a porção anterior do palato duro) do palato secundário (formado pela fusão dos processos palatinos laterais).
Na imagem apresentada, observa-se uma fenda que se estende desde o lábio superior até a porção anterior ao forame incisivo e segue até o palato duro posterior e palato mole, afetando todas as porções do palato de um lado só. Isso caracteriza uma fenda labiopalatina unilateral completa, pois há comprometimento tanto do palato primário quanto do palato secundário, além do envolvimento labial. Esse tipo de fenda é típico das falhas de fusão entre o processo nasal medial e o processo maxilar, e também entre os processos palatinos laterais. Classificações embriológicas e clínicas como a de Veau ou a de Kernahan auxiliam nesse diagnóstico.

Alternativa A: INCORRETA. A fenda palatina incompleta envolve apenas o palato e, mesmo assim, não afeta toda sua extensão. Na imagem, a fenda é extensa e compromete também o lábio superior, o que exclui essa classificação.

Alternativa B: INCORRETA. A imagem mostra uma fenda unilateral, afetando apenas um lado do lábio e do palato. A fenda labial bilateral envolveria ambos os lados do lábio superior, o que não ocorre aqui.

Alternativa C: INCORRETA. A fenda labial medial isolada é rara e envolve apenas o centro do lábio superior, sem continuidade com o palato. A imagem mostra uma fenda lateralizada e extensa, que alcança o palato duro e mole, sendo claramente mais complexa.

Alternativa D: CORRETA. A imagem representa uma fenda labiopalatina unilateral completa, pois há envolvimento do lábio superior, do palato primário (anterior ao forame incisivo) e do palato secundário (posterior ao forame incisivo), tudo de um único lado. Esse é o quadro típico para essa classificação anatômica.

Alternativa E: INCORRETA. A fenda do palato mole isolada compromete apenas a parte posterior do palato, geralmente em casos sutis ou submucosos, sem atingir o palato duro nem o lábio, o que não corresponde à imagem.

Resposta correta: Alternativa D

Referências:

• MOORE, Keith L.; PERSAUD, T. V. N.; TORCHIA, Mark G. Embriologia clínica. 11. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.

• SADLER, Thomas W. Langman: embriologia médica. 14. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2020.

• CARLSON, Bruce M. Embriologia humana e biologia do desenvolvimento. 5. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2018.

• SHOENWOLF, Gary C. et al. Larsen: embriologia humana. 5. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2022.