Dica do autor: O paciente apresenta sintomas compatíveis com um episódio de mania, parte do espectro do transtorno afetivo bipolar. Manifestações clássicas incluem:

• Humor elevado ou irritável (eufórico).
• Grandiosidade ou aumento da autoestima.
• Diminuição da necessidade de sono.
• Hiperatividade e comportamento impulsivo, como aumento da libido e condutas de risco.
• O tratamento do episódio de mania requer estabilizadores de humor ou antipsicóticos, com preferência para o carbonato de lítio como primeira escolha em episódios clássicos. Outras opções incluem anticonvulsivantes como a carbamazepina ou o valproato, e antipsicóticos atípicos, como a olanzapina, especialmente em casos graves ou associados a sintomas psicóticos.

Análise das alternativas:

Alternativa A: CORRETA. O carbonato de lítio é a medicação de escolha para tratamento de episódios de mania em pacientes com transtorno bipolar, devido à sua eficácia em estabilizar o humor. É considerado padrão-ouro em episódios clássicos sem contraindicações.

Alternativa B: INCORRETA. A sertralina é um antidepressivo da classe dos ISRS, indicado no tratamento da depressão unipolar e transtornos de ansiedade. Não deve ser utilizada em episódios maníacos, pois pode exacerbar os sintomas.

Alternativa C: INCORRETA. A olanzapina, um antipsicótico atípico, é uma boa opção para controle de sintomas agudos em episódios maníacos graves ou com sintomas psicóticos. No entanto, o lítio é preferido como primeira linha em episódios clássicos.

Alternativa D: INCORRETA. A carbamazepina é um anticonvulsivante e estabilizador de humor usado em casos de mania, especialmente quando o lítio não é tolerado ou está contraindicado. Não é a medicação de primeira escolha.

Alternativa E: INCORRETA. A fluoxetina, um antidepressivo, não tem papel no manejo de episódios de mania e pode piorar o quadro devido ao risco de induzir maior excitação ou comportamentos impulsivos, da mesma forma que a sertralina.

Resposta: Alternativa A.

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