Dica do autor: Os núcleos da base (ou gânglios da base) formam um conjunto de estruturas subcorticais interconectadas, fundamentais para o controle motor, além de participarem de funções cognitivas e comportamentais. Eles atuam em dois circuitos principais: o circuito direto, que facilita os movimentos voluntários, e o circuito indireto, que inibe os movimentos supérfluos. A disfunção dessas vias, dependendo da estrutura afetada, pode causar hipocinesias (ex: Parkinson) ou hipercinesias, que incluem coreia, atetose, balismo e distonia. Lesões em áreas como o núcleo caudado, putâmen e globo pálido externo estão associadas a excesso de movimentos. Já o núcleo subtalâmico, curiosamente, quando lesionado, também promove hipercinesias (ex: hemibalismo). No entanto, o núcleo accumbens, embora anatomofisiologicamente ligado aos núcleos da base, está mais envolvido em processos motivacionais e recompensatórios, não sendo classicamente associado a distúrbios motores hipercinéticos.

Alternativa A: INCORRETA. O núcleo caudado é parte do estriado e tem papel essencial na modulação dos movimentos voluntários. Lesões nessa estrutura estão frequentemente associadas a coreias, como observado na doença de Huntington, um distúrbio hipercinético clássico. Portanto, sua lesão pode sim levar a hipercinesias.

Alternativa B: INCORRETA. O putâmen, junto com o núcleo caudado, compõe o estriado, a principal porta de entrada das informações para os núcleos da base. Lesões nessa região também estão associadas a distúrbios hipercinéticos, especialmente em síndromes coreiformes e distonias. Assim, ele tem papel direto no controle da motricidade fina e da inibição dos movimentos excessivos.

Alternativa C: INCORRETA. O globo pálido, principalmente sua porção externa (GPe), participa do circuito indireto dos núcleos da base, responsável por inibir movimentos indesejados. Quando essa estrutura está lesionada, essa inibição é comprometida, favorecendo o surgimento de movimentos anormais involuntários. Portanto, também está associada a hipercinesias.

Alternativa D: CORRETA. O núcleo accumbens, embora funcionalmente ligado aos núcleos da base, tem função predominantemente relacionada ao sistema límbico, estando mais envolvido com motivação, recompensa, prazer e comportamento aditivo. Não é classicamente associado ao controle motor direto, e sua lesão não costuma resultar em distúrbios motores como hipercinesias, o que a torna a alternativa correta nesta questão.

Alternativa E: INCORRETA. O núcleo subtalâmico é parte fundamental do circuito indireto dos núcleos da base. Ele estimula o globo pálido interno, promovendo inibição dos movimentos. Lesões nessa estrutura — como ocorre no hemibalismo — levam à desinibição motora severa, com movimentos amplos e involuntários de membros. Portanto, sua lesão é causa clássica de hipercinesia.

Resposta: Alternativa D