Dica do autor: O manejo do choque séptico e da hipertensão intracraniana na meningite meningocócica envolve uma abordagem multifacetada, que inclui o controle hemodinâmico e a redução da pressão intracraniana. A reposição volêmica inicial é crucial para manter a perfusão tecidual, e vasopressores são frequentemente necessários em casos de choque refratário. O controle da pressão intracraniana pode ser obtido por medidas como o uso de manitol e hiperventilação controlada. No entanto, algumas intervenções, como o uso rotineiro de corticosteroides, são controversas em meningite bacteriana e não são recomendadas de forma ampla.  Alternativa A: INCORRETA. O manitol é uma das principais terapias para redução da pressão intracraniana em pacientes com hipertensão intracraniana. Ele atua aumentando a osmolaridade do plasma, o que facilita a remoção de fluido do cérebro, reduzindo o edema cerebral. Essa intervenção é amplamente recomendada no manejo da hipertensão intracraniana em meningite grave.  Alternativa B: INCORRETA. A norepinefrina é o vasopressor de escolha em casos de choque séptico refratário à reposição volêmica. Ela age vasoconstritando seletivamente para melhorar a perfusão de órgãos vitais e é crucial para o manejo do choque em pacientes com meningococcemia.  Alternativa C: INCORRETA. A reposição volêmica agressiva, especialmente com soluções hipertônicas, pode ser utilizada para aumentar a pressão arterial e melhorar a perfusão cerebral, além de reduzir a PIC por osmose. No entanto, é importante monitorar os níveis de sódio e evitar hipernatremia.  Alternativa D: INCORRETA. A hiperventilação controlada é uma estratégia temporária para reduzir a PIC, causando vasoconstrição cerebral e diminuindo o fluxo sanguíneo cerebral. Essa técnica é usada como uma intervenção de curto prazo em crises de hipertensão intracraniana até que outras medidas sejam instituídas.  Alternativa E: CORRETA. O uso de corticosteroides em meningite bacteriana, especialmente em choque séptico, é controverso. Embora possam ser indicados em casos de insuficiência adrenal associada ao choque refratário, seu uso rotineiro para controle da hipertensão intracraniana ou do choque séptico não é recomendado em todos os pacientes com meningite meningocócica. Estudos demonstram benefícios limitados, e seu uso indiscriminado pode não ser apropriado.  Resposta correta: Alternativa E.