Dica do autor: A pressão intracraniana (PIC) é determinada pelo equilíbrio entre o volume do tecido cerebral, do sangue e do líquor. Em adultos saudáveis, a PIC normal varia entre 5 e 15 mmHg. Quando esse valor ultrapassa 20 mmHg de forma sustentada, caracteriza-se hipertensão intracraniana (HIC), condição que pode ter causas como trauma cranioencefálico, tumores, hidrocefalia, hemorragias ou infecções do sistema nervoso central. Os sintomas clássicos da HIC incluem cefaleia intensa, especialmente matinal ou agravada por manobras de Valsalva, vômitos em jato e alteração do nível de consciência. Já os sinais clínicos incluem papiledema (edema do disco óptico visível à fundoscopia), paralisia do VI par craniano, e, em casos mais graves, a famosa tríade de Cushing — uma resposta fisiológica de emergência que representa elevação severa da PIC. Essa tríade é composta por hipertensão arterial sistêmica, bradicardia e irregularidade respiratória. É importante destacar que o rebaixamento do nível de consciência é um sintoma, e não faz parte da tríade de Cushing.

Alternativa A: CORRETA. A pressão intracraniana normal realmente varia de 5 a 15 mmHg, com valores entre 10 e 15 mmHg sendo considerados fisiológicos na maioria dos adultos em repouso. Portanto, a afirmativa está correta.

Alternativa B: CORRETA. Os sintomas mencionados — cefaleia, vômitos e rebaixamento do nível de consciência — são comuns e típicos na síndrome de hipertensão intracraniana, refletindo o aumento de pressão sobre estruturas encefálicas sensíveis.

Alternativa C: CORRETA. De fato, os sinais citados — papiledema, paralisia de nervos cranianos (especialmente o VI par, devido ao seu longo trajeto intracraniano) e a tríade de Cushing — são característicos de HIC. Eles indicam gravidade e possível herniação cerebral.

Alternativa D: INCORRETA. A tríade de Cushing não inclui rebaixamento do nível de consciência. Ela é composta por:

1. Hipertensão arterial sistêmica (como tentativa do organismo de manter perfusão cerebral),

2. Bradicardia (pela resposta barorreflexa),

3. Alteração no padrão respiratório, que pode variar entre respiração irregular, apneia ou padrão de Cheyne-Stokes. 

Portanto, essa alternativa apresenta uma informação equivocada.

Resposta: Alternativa D