Dica do autor: A cintilografia de tireoide é um exame funcional que utiliza radioisótopos, como o Iodo-123 ou o Tecnécio-99m, para avaliar a capacidade de captação da glândula e diferenciar nódulos de acordo com sua atividade. Os nódulos quentes (hipercaptantes) apresentam aumento da captação do radioisótopo em relação ao tecido tireoidiano adjacente, devido à produção autônoma de hormônio tireoidiano. Na grande maioria dos casos, eles estão associados a hipertireoidismo e são benignos, sendo o adenoma tóxico a causa mais comum. O risco de malignidade é muito baixo, motivo pelo qual a PAAF não é indicada rotineiramente nesses casos. Já os nódulos frios (hipocaptantes), ao contrário, apresentam maior risco de malignidade.

Alternativa A: INCORRETA. Nódulos quentes não têm alto risco de malignidade; ao contrário, o risco é baixo, e a PAAF geralmente não é necessária.

Alternativa B: INCORRETA. Apesar de áreas com deficiência de iodo poderem estar associadas a bócio multinodular, o nódulo quente é funcionalmente ativo e não apresenta comportamento indiferente à função hormonal — ele costuma causar hipertireoidismo.

Alternativa C: INCORRETA. Nódulos quentes apresentam alta, e não baixa, captação de radioisótopo, e o carcinoma papilífero geralmente se apresenta como nódulo frio.

Alternativa D: CORRETA. Nódulos quentes estão frequentemente associados a hipertireoidismo e, na maioria das vezes, são benignos, como no adenoma tóxico.

Alternativa E: INCORRETA. Embora possam ocorrer em homens idosos, não apresentam maior risco de malignidade que nódulos frios — pelo contrário, têm menor risco.

Resposta: Alternativa D

Referências:

• Porto CC. Semiologia Médica. 8ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2019.
• Sales P, Halpern A, Cercato C. O essencial em endocrinologia. 1ª ed. Rio de Janeiro: Roca; 2016.
• Greenspan FS. Greenspan’s Basic & Clinical Endocrinology. 9ª ed. New York: McGraw-Hill; 2011.