Dica do autor: A pancreatite aguda é uma condição grave caracterizada pela ativação intrapancreática precoce de enzimas digestivas, como a tripsina e a lipase, que normalmente só seriam ativadas no duodeno. Essa ativação leva a um processo de autodigestão do tecido pancreático, desencadeando inflamação intensa e destruição celular. Um dos achados histológicos mais característicos dessa condição é a necrose gordurosa, provocada principalmente pela ação da lipase pancreática, que hidrolisa os triglicerídeos presentes no tecido adiposo peripancreático. Isso resulta na formação de áreas de necrose com aspecto granular, esbranquiçado, devido à deposição de sais de cálcio — fenômeno conhecido como saponificação.

Além disso, podem ser observadas áreas de necrose hemorrágica, infiltrado inflamatório agudo (neutrofílico) e destruição acinar difusa. Esses achados, quando presentes, confirmam a gravidade da doença e explicam as complicações locais e sistêmicas da pancreatite aguda.

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Alternativa A: CORRETA. A necrose gordurosa causada pela lipase pancreática é o achado histológico típico da pancreatite aguda e representa um marcador clássico da autodigestão pancreática.

Alternativa B: INCORRETA. O infiltrado linfocitário substituindo ácinos é mais característico de doenças autoimunes ou processos crônicos, como a pancreatite crônica ou a síndrome de Sjögren.

Alternativa C: INCORRETA. O aumento do número de células centroacinares não é uma característica da pancreatite aguda.

Alternativa D: INCORRETA. A proliferação de ductos estriados não ocorre no pâncreas, uma vez que esses ductos são exclusivos das glândulas salivares.

Alternativa E: INCORRETA. O acúmulo de mucina intra-acinosa pode ser observado em algumas neoplasias pancreáticas ou alterações secretórias, mas não é característico da pancreatite aguda.

Resposta: Alternativa A

Referências bibliográficas:

• Kumar, V.; Abbas, A. K.; Aster, J. C. Robbins & Cotran: Patologia - Bases Patológicas das Doenças. 10ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.
• Rosai, J. Rosai and Ackerman’s Surgical Pathology. 11ª ed. Elsevier, 2018.
• Longnecker, D. S. Pancreatitis. In: Mills, S. E. (ed). Sternberg’s Diagnostic Surgical Pathology. 6ª ed. Wolters Kluwer, 2015.