Dica do autor: Esta questão aborda o Transtorno de Conversão, um tipo de transtorno somatoforme caracterizado pela presença de sintomas neurológicos, como paralisia, perda de visão, ou perda de função motora, sem causa neurológica ou médica identificável. Este transtorno geralmente surge como resposta a estresse emocional ou conflitos psicológicos. Os sintomas de conversão não são intencionais e não seguem os padrões anatômicos ou fisiológicos esperados, como uma perda de força nas pernas ou crises de cegueira súbita, mas que não são sustentadas por alterações nos exames de imagem ou neurológicos. É importante que o profissional de saúde considere o histórico emocional e psicológico do paciente, pois os sintomas geralmente aparecem ou se exacerbam em situações de estresse. A característica da "bela indiferença" (indifference belle) é frequentemente associada a esses pacientes, que podem apresentar uma calma aparente em relação a sintomas incapacitantes. Este transtorno está muitas vezes associado à resolução espontânea dos sintomas após a eliminação do fator estressante, o que é um ponto relevante para o diagnóstico diferencial. Alternativa A: INCORRETA. A presença de uma preocupação excessiva com doenças graves é mais característica do Transtorno de Ansiedade de Doença (anteriormente conhecido como hipocondria) ou do Transtorno Somático Sintomático. Nestes transtornos, o paciente tende a manifestar uma constante e intensa preocupação com a possibilidade de ter uma doença séria, geralmente sem evidências objetivas que corroborem essa suspeita. No Transtorno de Conversão, embora o paciente apresente sintomas físicos, ele geralmente não manifesta essa preocupação excessiva com doenças graves, mas sim com o impacto direto dos sintomas no seu cotidiano. Alternativa B: CORRETA. No Transtorno de Conversão, é comum que os sintomas desapareçam ou diminuam significativamente após a resolução do fator estressante desencadeante. Este fenômeno é explicado pela natureza psicossomática do transtorno, onde o corpo responde a tensões emocionais com sintomas físicos. Em muitos casos, quando o conflito subjacente é resolvido, os sintomas desaparecem de forma espontânea. Esse aspecto é central na caracterização do transtorno e é um elemento diferenciador importante ao realizar o diagnóstico. A resolução dos sintomas com o desaparecimento do estresse ou do conflito é um indicador crucial que sugere um diagnóstico de Transtorno de Conversão. Alternativa C: INCORRETA. A descrição de dor física intensa associada aos sintomas é mais indicativa de um Transtorno Somático Sintomático, onde a dor é o principal sintoma e causa sofrimento significativo ao paciente. No Transtorno de Conversão, os sintomas frequentemente envolvem perda de função motora ou sensorial sem dor intensa associada, como fraqueza, paralisia ou perda de sensações, mas não necessariamente com dor física intensa. Assim, a presença de dor severa não é uma característica definidora do Transtorno de Conversão, diferenciando-o de outros transtornos somatoformes. Alternativa D: INCORRETA. Alucinações auditivas e visuais são sintomas mais comumente encontrados em Transtornos Psicóticos, como a Esquizofrenia ou o Transtorno Psicótico Breve. Embora o Transtorno de Conversão possa envolver sintomas sensoriais, eles não incluem alucinações verdadeiras. Os sintomas de conversão envolvem a perda de função sensorial ou motora de uma forma não consistente com a anatomia neurológica conhecida e não envolvem experiências perceptivas como alucinações. Portanto, a presença de alucinações sugere um diagnóstico diferente, não compatível com o Transtorno de Conversão. Alternativa E: INCORRETA. Sintomas psicóticos evidentes, como delírios persecutórios, são característicos de transtornos psicóticos, como a Esquizofrenia ou o Transtorno Delirante. No Transtorno de Conversão, os sintomas são físicos e não psicóticos. Os sintomas de conversão envolvem perda de função neurológica sem base médica e não incluem delírios, que são crenças fixas e falsas. A presença de delírios afastaria o diagnóstico de Transtorno de Conversão e indicaria a necessidade de investigação de um transtorno psicótico. Resposta: Alternativa B. Referências: DALGALARRONDO, Paulo. Psicopatologia e semiologia dos transtornos mentais. 3ª edição. Porto Alegre: Artmed, 2019. DSM-5: Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais. American Psychiatric Association, 2013. KAPLAN E SADOCK. Compêndio de Psiquiatria. 11ª Edição. Porto Alegre: Artmed, 2017.