Dica do autor: O cotovelo é uma articulação formada por três ossos: úmero, rádio e ulna. A proeminência óssea posterior visível e palpável nessa articulação é o olécrano, parte da ulna que se articula com a tróclea do úmero por meio da incisura troclear. Em quedas com o braço em flexão, é possível haver luxação posterior do olécrano, que se desloca da tróclea, gerando aumento de volume, dor intensa e limitação de movimento, como descrito no enunciado. Essa lesão é típica em acidentes com trauma direto no cotovelo ou quedas com o braço semiflexionado. A estrutura óssea envolvida é, portanto, o olécrano, que também serve como ponto de inserção do músculo tríceps braquial, o principal extensor do cotovelo.

Alternativa A: INCORRETA. O processo coronoide é uma projeção anterior da ulna, que também se articula com a tróclea, mas não forma a proeminência posterior do cotovelo. Seu envolvimento em luxações é possível, mas não corresponde à estrutura descrita no caso.

Alternativa B: INCORRETA. A tuberosidade da ulna é uma área de inserção muscular localizada anteriormente e inferior ao processo coronoide. Não forma a saliência posterior do cotovelo e não está relacionada ao olécrano.

Alternativa C: INCORRETA. A incisura radial é a região da ulna que se articula com a cabeça do rádio, lateralmente. Ela não está localizada posteriormente e não é visível ao exame físico como proeminência do cotovelo.

Alternativa D: CORRETA. O olécrano é a proeminência óssea posterior do cotovelo, parte da ulna, e é a estrutura deslocada em luxações dessa articulação. Seu posicionamento anatômico permite que ele seja facilmente observado e palpado, e seu deslocamento está diretamente relacionado ao quadro clínico descrito.

Alternativa E: INCORRETA. O processo estiloide é uma projeção óssea que pode estar presente tanto na ulna quanto no rádio, porém localiza-se na extremidade distal desses ossos, junto ao punho, e não no cotovelo.

Resposta: Alternativa D

Referências:

• Moore, K. L., Dalley, A. F., & Agur, A. M. R. Anatomia Orientada para a Clínica. 7ª ed. Guanabara Koogan.
• Sobotta, J. Atlas de Anatomia Humana: Órgãos Internos. 24ª ed. Guanabara Koogan.