Dica do autor: Traumas diretos sobre o ombro, como em quedas de bicicleta ou acidentes esportivos, são causas frequentes de luxação glenoumeral, principalmente anterior. Nesses casos, a cabeça do úmero se desloca para frente e para baixo da cavidade glenoidal, comprimindo estruturas que passam pela região posterior da articulação. O nervo axilar é o mais comumente lesionado nesse contexto, já que ele contorna inferiormente o colo cirúrgico do úmero e está em íntimo contato com a cápsula articular. A lesão desse nervo provoca perda de sensibilidade na face lateral do braço (território cutâneo do nervo axilar) e fraqueza ou paralisia do músculo deltoide, resultando em incapacidade de abdução do ombro e achatamento da região lateral do ombro — um achado típico. Essa apresentação clínica é uma clássica luxação anterior do ombro com lesão do nervo axilar.

Alternativa A: INCORRETA. O nervo torácico longo inerva o músculo serrátil anterior, e sua lesão causa a conhecida escápula alada, e não perda sensitiva na face lateral do braço. Além disso, ele não é normalmente lesionado em quedas com impacto direto no ombro.

Alternativa B: CORRETA. O nervo axilar é lesionado com frequência em luxações anteriores do ombro, especialmente quando há trauma direto com deslocamento da cabeça do úmero. A apresentação clínica descrita — achatamento do ombro, dor, limitação funcional e perda sensitiva lateral do braço — é típica dessa lesão.

Alternativa C: INCORRETA. O nervo radial percorre o sulco do nervo radial na face posterior do úmero e está mais vulnerável a fraturas da diáfise umeral, não a luxações glenoumerais. Sua lesão causa déficit de extensão do punho e dedos, além de parestesia no dorso da mão — o que não condiz com o quadro apresentado.

Alternativa D: INCORRETA. O nervo musculocutâneo inerva músculos do compartimento anterior do braço (bíceps, braquial e coracobraquial) e sua lesão leva a fraqueza na flexão do cotovelo e supinação, além de perda sensitiva no antebraço lateral. Não se associa a luxações de ombro, sendo raro envolvimento isolado nesse tipo de trauma.

Alternativa E: INCORRETA. O nervo supraescapular inerva os músculos supraespinal e infraespinal. Lesões desse nervo cursam com fraqueza na rotação lateral e abdução inicial do ombro, mas sem alteração sensitiva e sem deformidade visível no ombro, o que descarta essa alternativa.

Resposta: Alternativa B

Referências:

• Moore, K. L., Dalley, A. F., & Agur, A. M. R. Anatomia Orientada para a Clínica. 7ª ed. Guanabara Koogan.
• Sobotta, J. Atlas de Anatomia Humana: Órgãos Internos. 24ª ed. Guanabara Koogan.