Dica do autor: A fratura tripod, também conhecida como fratura trimalar, é um tipo específico de fratura do osso zigomático que afeta três pontos de articulação: o processo frontal do osso zigomático (que se articula com o osso frontal), o arco zigomático (com o osso temporal) e a face lateral da maxila (na parede lateral da órbita). Esse tipo de fratura é comum em traumas de alta energia, como acidentes motociclísticos, e frequentemente se apresenta com assimetria facial, diplopia, trismo, perda da proeminência malar e diminuição da movimentação ocular superior, devido ao aprisionamento do músculo reto inferior ou obstrução orbitária.

Alternativa A: INCORRETA. A lâmina perpendicular do osso palatino está localizada na região posterior da cavidade nasal, participando da formação da parede lateral da cavidade nasal e da porção posterior do palato duro. Ela não faz parte das articulações envolvidas na fratura tripod.

Alternativa B: CORRETA. O processo frontal do osso zigomático é uma das três principais áreas afetadas na fratura tripod. Ele se articula com o osso frontal e contribui para a margem lateral da órbita. O seu comprometimento é responsável por parte da assimetria facial e pode afetar a estabilidade orbitária, além de estar associado à hemorragia subconjuntival e diplopia quando há deslocamento da parede orbitária.

Alternativa C: INCORRETA. A parede medial do seio esfenoidal é uma estrutura profunda e medial da base do crânio, relacionada às estruturas centrais da face, e não está envolvida na tríade anatômica da fratura tripod.

Alternativa D: INCORRETA. O processo alveolar do osso maxilar constitui a porção que sustenta os dentes superiores. Embora o osso maxilar participe da articulação com o zigomático, o processo alveolar não é diretamente afetado no padrão clássico da fratura tripod.

Alternativa E: INCORRETA. A lâmina cribriforme do osso etmóide está situada na base do crânio e é atravessada pelos filetes do nervo olfatório (I par craniano). Essa estrutura está muito distante da topografia orbitária e zigomática e não participa da tríade clássica da fratura trimalar.

Resposta correta: Alternativa B.

Referências:

• Moore, K. L., Dalley, A. F., Agur, A. M. R. Anatomia Orientada para a Clínica. 7ª ed. Guanabara Koogan, 2014.
• Ellis, E., Zide, M. F. Surgical Approaches to the Facial Skeleton. 2ª ed. Lippincott Williams & Wilkins, 2005.
• Standring, S. Gray’s Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice. 41ª ed. Elsevier, 2016.
• Fonseca, R. J. Oral and Maxillofacial Trauma. 4ª ed. Saunders, 2012.