Dica do autor: O pulo do gato na reidratação de queimados é entender a fórmula de Parkland e, sobretudo, que a meia‑dose calculada deve ser infundida nas primeiras 8 horas após a lesão (e não 8 horas após a chegada do paciente). A fórmula é simples: 4 ml x peso (kg) x % de área corporal queimada = volume cristalóide nas primeiras 24 horas. Metade desse volume é administrada nas primeiras 8 horas desde o momento da queimadura; a outra metade, nas 16 horas seguintes. Para adultos usa‑se preferência por Ringer lactato por ser um cristalóide balanceado (menor risco de acidose hiperclorêmica). Importante monitorar sinais clínicos e diurese (meta ≈ 0,5–1 ml/kg/h em adultos), sinais vitais, lactato e evitar tanto a subhidratação quanto a “fluid creep” (excesso de volume). Em resumo: calcule, divida ao meio, ajuste pelo tempo desde a queimadura e reavalie continuamente.

Alternativa A: INCORRETA. Essa alternativa equivale a distribuir os 11.200 ml uniformemente ao longo de 24 horas (11.200/24 ≈ 467 ml/h). A fórmula de Parkland exige que metade do volume total (5.600 ml) seja dada nas primeiras 8 horas após a queimadura, não de forma contínua por 24 horas. Portanto, mesmo que o total de 24 horas esteja correto, a taxa e o timing estão errados.

Alternativa B: CORRETA. Cálculo: 4 ml x 70 kg x 40% = 11.200 ml nas primeiras 24 horas. Metade = 5.600 ml nas primeiras 8 horas desde a queimadura. O paciente chegou 1 hora após o evento, logo restam 7 horas para completar essa metade: 5.600 ml / 7 h = 800 ml/h. Ringer lactato é o cristalóide de escolha neste período inicial. Não esquecer que as próximas 16 horas receberão os outros 5.600 ml (≈350 ml/h) e que os valores devem ser ajustados pela diurese e sinais clínicos.

Alternativa C: INCORRETA. Propõe 5.600 ml durante as próximas 8 horas, o que equivaleria a 700 ml/h se iniciado no momento da chegada. Isso não leva em conta que o período inicial de 8 horas começou 1 hora antes da chegada; portanto esse volume deveria ser administrado em 7 horas restantes (800 ml/h). Além disso, afirmar "próximas 8 horas" sugere erro de timing em relação às 8 horas pós‑queimadura.

Alternativa D: INCORRETA. Indica 5.600 ml de Ringer durante 24 horas e mais 5.600 ml de colóide nas primeiras 7 horas — duas falhas: 1) distribuição errada do cristalóide (metade do volume deve ir nas primeiras 8 horas, não disperso em 24); 2) uso rotineiro de colóides nas primeiras horas é desaconselhado devido ao extravasamento capilar que ocorre após queimadura, além de não constar na fórmula de Parkland administrar colóides nessa fase inicial.

Resposta: Alternativa B