Dica do autor: O controle térmico do recém‑nascido na sala de parto é simples na ideia, mas exige prática. O RN perde calor por evaporação, condução, convecção e radiação — a evaporação é a que mais nos preocupa imediatamente após o parto. As medidas mais eficazes são: ambiente aquecido, secagem rápida, remoção de campos ou panos molhados, uso de gorro e mantas aquecidas, contato pele a pele precoce com a mãe para RN termo e estável, e, para prematuros extremos, uso de envoltório plástico (polyethylene wrap) desde o corte do cordão até a transferência, inclusive durante estabilização se for compatível com os procedimentos. Berço de calor radiante deve ser usado quando há necessidade de avaliação ou reanimação que exija acesso facilitado ao RN. O pulo do gato é priorizar o contato mãe‑filho sempre que o bebê estiver estável; separar por protocolo só quando necessário para intervenções. No fim das contas, a meta é evitar a hipotermia sem atrasar o vínculo e o início da amamentação quando possível.

Alternativa A: INCORRETA. Colocar o RN prematuro extremo dentro de um saco plástico é, na prática, uma medida recomendada para reduzir perda por evaporação em RN muito prematuros (geralmente <32 semanas ou <1500 g). Esse envoltório é aplicado imediatamente após o parto, sem secar totalmente o bebê, e pode ser mantido durante a estabilização e reanimação se não atrapalhar os procedimentos. Portanto, não é uma medida a ser excluída; é, na verdade, indicada nesses casos.

Alternativa B: INCORRETA. Secar o RN logo após o nascimento é uma das manobras básicas para evitar hipotermia, pois reduz imediata e significativamente a perda de calor por evaporação. Em RN termo e pré‑termo tardio isso é obrigatório. Observação importante: em prematuros extremos evita‑se a secagem completa antes de colocá‑los no envoltório plástico, mas a ideia de eliminar a umidade permanece central.

Alternativa C: INCORRETA. Remover campos úmidos assim que possível é outra medida óbvia e eficaz — panos ou campos molhados mantêm o bebê em contato com água, prolongando a perda por evaporação. Trocar por campos secos e aquecidos, gorro e manta préaquecida ajuda muito a manter a temperatura.

Alternativa D: CORRETA. Evitar o contato pele a pele com a mãe e manter o RN termo no berço de calor radiante após o nascimento não é conduta recomendada de rotina para recém‑nascido termo estável. O contato pele a pele imediato promove termorregulação eficaz, favorece o estabelecimento da amamentação e reduz a separação mãe‑filho. O berço de calor radiante tem papel importante quando o RN precisa de avaliação detalhada, monitorização ou reanimação, mas não deve substituir o contato precoce sem motivo clínico. Logo, essa alternativa corresponde ao EXCETO da questão.

Resposta: Alternativa D