Dica do autor: No tratamento da asma brônquica persistente leve, especialmente em pacientes pediátricos com sintomas noturnos ou induzidos por exercício, os antileucotrienos representam uma alternativa eficaz e prática, sobretudo por via oral. Entre os principais agentes dessa classe, o montelucaste se destaca pela sua boa adesão, posologia simples (dose única diária) e eficácia no controle da inflamação brônquica. Seu mecanismo de ação envolve o bloqueio seletivo dos receptores de leucotrienos tipo 1 (CysLT1), impedindo a ação de leucotrienos como LTC4, LTD4 e LTE4, que estão envolvidos na broncoconstrição, aumento da permeabilidade vascular, produção de muco e recrutamento de eosinófilos. Ao inibir essa via, o montelucaste contribui para a melhora clínica e prevenção de exacerbações. Essa abordagem está em consonância com as diretrizes da GINA, que reconhecem os antileucotrienos como opção de controle especialmente em pacientes com preferência ou necessidade de terapias não inaladas.

Alternativa A: INCORRETA. O ibuprofeno, um AINE, atua inibindo a ciclooxigenase (COX-1 e COX-2), reduzindo a síntese de prostaglandinas. No entanto, não é indicado para tratamento da asma — e, em alguns casos, pode até desencadear crises em pacientes asmáticos sensíveis a AINEs.

Alternativa B: INCORRETA. O salmeterol é um agonista beta-2 adrenérgico de longa ação, que promove broncodilatação ao ativar receptores nas vias aéreas. Contudo, ele não atua na via dos leucotrienos nem possui ação anti-inflamatória significativa, sendo utilizado sempre em associação com corticosteroides inalados em pacientes com asma mais grave.

Alternativa D: INCORRETA. O tiotrópio é um antagonista muscarínico de longa ação (LAMA), que bloqueia receptores M3 no músculo liso brônquico, promovendo broncodilatação. No entanto, não atua na via dos leucotrienos e é mais utilizado no tratamento da DPOC e em casos específicos de asma grave refratária.

Alternativa E: INCORRETA. A cromolina sódica atua estabilizando mastócitos, inibindo a liberação de histamina e outros mediadores, mas não bloqueia os leucotrienos diretamente. Seu uso está bastante limitado atualmente devido à baixa potência e necessidade de múltiplas doses diárias.

Resposta: Alternativa C.

Referências:

1. GINA 2024 – Global Initiative for Asthma. Global Strategy for Asthma Management and Prevention.
2. Katzung BG, Trevor AJ. Farmacologia Básica e Clínica. 15ª ed. Porto Alegre: AMGH, 2021.
3. Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia. Recomendações para o Manejo da Asma – 2020.