Alternativa A: INCORRETA. Embora iniciar a terapia de reidratação oral e monitorar por 4 horas seja uma abordagem indicada para desidratação leve (plano B), os sinais clínicos apresentados pela criança, como turgor cutâneo diminuído e tempo de enchimento capilar prolongado, indicam uma desidratação grave. Em casos graves, a terapia de reidratação oral não é suficiente, sendo necessária a intervenção intravenosa imediata para estabilizar a condição da criança.

Alternativa B: INCORRETA. Antigamente pacientes com desidratação grave eram manejados com expansão volêmica com soro fisiológico 0,9% na dose de 20 mL/kg em 20 minutos, que poderia ser repetida até 3 vezes. No entanto, desde 2023 houve uma modificação no plano C do Ministério da Saúde, que agora utiliza outros volumes para reidratação nesses casos. Atualmente a fase de expansão deve ser feita em 2 etapas, a primeira com 30 mL/Kg de soro fisiológico 0,9% ou ringer lactato e a segunda com 70 mL/Kg de soro fisiológico 0,9% ou ringer lactato. 

Alternativa C: CORRETA. A administração de Ringer lactato na dose de 30 mL/kg por via intravenosa em 30 minutos é apropriada para casos de desidratação grave. Em crianças maiores de 1 ano, recomenda-se que a infusão inicial de 30 mL/Kg seja feita em 30 minutos seguida pela infusão de 70 mL/Kg em 2 horas e meia. O Ringer lactato é uma solução cristaloide isotônica que contém lactato, cloreto, sódio, potássio e cálcio, oferecendo uma reposição mais balanceada de eletrólitos e fluidos, o que é essencial em situações de desidratação grave em crianças.

Alternativa D: INCORRETA. A administração de soro de reidratação oral e alta com orientações é uma conduta inadequada para uma criança apresentando sinais de desidratação grave. O manejo apropriado de desidratação grave exige reposição volêmica intravenosa para estabilização hemodinâmica antes de considerar a alta. A alta precoce sem a intervenção adequada pode resultar em deterioração clínica.

Alternativa E: INCORRETA. A prescrição de antibióticos e observação por 12 horas não é indicada neste cenário, a menos que haja uma forte suspeita de infecção bacteriana específica. O foco principal deve ser na correção da desidratação. O uso desnecessário de antibióticos não trata a desidratação e pode levar a efeitos adversos como o desenvolvimento de resistência antimicrobiana.

Resposta: Alternativa C.