Dica do autor: O perfil biofísico fetal (PBF) é uma ferramenta essencial na avaliação do bem-estar fetal, especialmente em gestações de risco, como a da paciente com pré-eclâmpsia descrita. Esse exame combina a cardiotocografia (CTG) com parâmetros ultrassonográficos para fornecer uma visão abrangente das condições fetais. Ele avalia cinco componentes: movimentos respiratórios fetais, movimentos corporais fetais, tônus fetal, volume de líquido amniótico e a reatividade da frequência cardíaca fetal através da CTG. Cada um desses parâmetros recebe uma pontuação de 0 (ausente) ou 2 (presente), resultando em uma pontuação total que varia de 0 a 10. Um PBF com pontuação entre 8 e 10 é considerado normal, enquanto pontuações mais baixas podem indicar a necessidade de intervenções ou de vigilância intensificada. É crucial compreender a importância clínica de cada parâmetro para interpretar corretamente os resultados do exame e tomar decisões adequadas quanto ao manejo da gestação. Neste caso, uma interpretação detalhada de cada parâmetro do PBF permite determinar com precisão a pontuação final.

Dica: o resultado será sempre um número par (pois cada item ganha 2 ou 0 pontos). Por isso, poderíamos já excluir a alternativa B como opção!

Vamos calcular a pontuação do PBF da paciente:

• Cardiotocografia com duas acelerações transitórias: 2 pontos
• Movimentos respiratórios fetais ausentes: 0 pontos
• Movimentação fetal presente: 2 pontos
• Tônus fetal preservado: 2 pontos
• Maior bolsão de líquido amniótico < 2,0cm: 0 pontos

Total: 6 pontos

Um PBF com 6 pontos e oligoâmnio, acima de 34 semanas, indica resolução da gestação!

Vamos analisar as alternativas:

Alternativa A: INCORRETA. A pontuação 4 sugere um perfil biofísico anormal, com comprometimento significativo e, pelo menos, três dos cinco parâmetros avaliados alterados. No caso apresentado, temos dois parâmetros alterados: movimentos respiratórios ausentes e volume de líquido amniótico, com um maior bolsão vertical de 1,8 cm (< 2,0cm). 

Alternativa B: INCORRETA. Como cada item do PBF recebe 2 ou 0 pontos, não é possível ter um resultado final com número ímpar!

Alternativa C: CORRETA. Temos dois dos cinco parâmetros avaliados alterados: movimentos respiratórios ausentes e volume de líquido amniótico, com um maior bolsão vertical de 1,8 cm (< 2,0cm). 

Alternativa D: INCORRETA. A pontuação 8 corresponde a apenas um parâmetro dos cinco avaliados. No entanto, temos dois parâmetros alterados: movimentos respiratórios ausentes e volume de líquido amniótico, com um maior bolsão vertical de 1,8 cm (< 2,0cm).

Alternativa E: INCORRETA. A pontuação 10 indicaria que todos os parâmetros do perfil biofísico fetal estariam normais, o que não é o caso. Os movimentos respiratórios estão ausentes e o  maior bolsão vertical de líquido amniótico foi de 1,8 cm, o que confere 0 pontos para esses dois critérios, resultando em uma pontuação total inferior a 10.

Resposta correta: Alternativa C.