Dica do autor: o quadro clínico descrito aponta para uma lesão por overuse (uso excessivo) em um atleta jovem, praticante de beisebol — esporte que exige movimentos intensos e repetitivos de arremesso com grande rotação e força no cotovelo. Nesses casos, o principal mecanismo envolvido é o estresse em valgo da articulação do cotovelo, que ocorre durante a fase de aceleração do arremesso. Esse movimento gera uma força que tende a abrir o compartimento medial do cotovelo, levando a microtraumas no ligamento colateral ulnar (LCU), estrutura fundamental para a estabilidade medial do cotovelo.

Anatomicamente, o ligamento colateral ulnar (ou medial) é composto por três feixes: anterior, posterior e transverso. O feixe anterior é o principal estabilizador contra as forças em valgo e é justamente o mais acometido em atletas arremessadores. Essa lesão pode evoluir com dor, sensação de instabilidade e até ruptura completa, sendo classicamente associada ao movimento de extensão contra resistência e ao teste de estresse em valgo com dor na região medial do cotovelo. Quando há suspeita clínica, a avaliação é feita por ressonância magnética ou ultrassonografia com estresse dinâmico, e, nos casos mais avançados, pode ser indicada cirurgia, como a famosa cirurgia de Tommy John.

Alternativa A: INCORRETA. O ligamento anular do rádio circunda a cabeça do rádio e a mantém em posição junto à ulna, permitindo o movimento de prono-supinação. Lesões nesse ligamento estão mais associadas a traumas em crianças (como a subluxação da cabeça do rádio — "nursemaid’s elbow") e não com quadros de dor medial no cotovelo em arremessadores.

Alternativa B: INCORRETA. O ligamento colateral radial localiza-se na parte lateral do cotovelo e oferece resistência às forças em varo. Ou seja, ele estabiliza o cotovelo lateralmente, sendo pouco exigido em movimentos de arremesso como no beisebol. Portanto, sua lesão não se relaciona com o quadro descrito.

Alternativa C: INCORRETA. O ligamento radiocárpico dorsal está localizado no punho, unindo o rádio aos ossos do carpo. Ele não tem relação com a articulação do cotovelo e muito menos com o mecanismo de lesão por arremesso, sendo completamente fora de contexto anatômico e clínico para o caso apresentado.

Alternativa D: CORRETA. O ligamento colateral ulnar, também conhecido como ligamento colateral medial, é o principal responsável pela estabilidade medial do cotovelo, sendo a estrutura mais comumente lesionada em atletas arremessadores de esportes como o beisebol. A lesão é provocada por microtraumas repetitivos associados ao estresse em valgo durante a fase de arremesso, levando à dor, sensação de frouxidão e, em casos avançados, instabilidade articular. O quadro clínico apresentado é clássico e típico dessa lesão.

Alternativa E: INCORRETA. Os ligamentos carpometacarpais dorsais localizam-se na mão, entre os ossos do carpo e os metacarpos. Assim como a alternativa C, não têm qualquer relação com o cotovelo ou com o movimento de arremesso descrito. São irrelevantes neste contexto clínico.

Resposta: Alternativa D