Dica do autor: Antes de iniciar a terapia de reposição com testosterona, é essencial avaliar possíveis contraindicações — principalmente em pacientes com histórico oncológico. Em casos de câncer de próstata tratado, não se trata de contraindicação absoluta, mas exige cautela e acompanhamento rigoroso. Já em casos de tumores prostáticos ativos ou recorrentes e câncer de mama masculino, a testosterona está formalmente contraindicada.

ALTERNATIVA A: INCORRETA. O histórico de câncer de próstata tratado não constitui uma contraindicação absoluta. É necessária avaliação cuidadosa do risco-benefício e monitoramento rigoroso antes de iniciar a reposição.

ALTERNATIVA B: INCORRETA. Antes de iniciar a terapia com testosterona, deve-se realizar toque retal e dosagem de PSA, mesmo em homens sem sintomas urinários, para rastrear doenças prostáticas ativas.

ALTERNATIVA C: INCORRETA. A presença de sintomas clínicos e testosterona baixa não garante indicação universal de reposição, pois existem contraindicações formais (por exemplo, câncer de mama masculino e câncer de próstata ativo).

ALTERNATIVA D: CORRETA. A testosterona está formalmente contraindicada em casos de câncer de mama masculino e em tumores prostáticos ativos ou com recorrência. Esses são cenários de contraindicação absoluta à terapia androgênica.

ALTERNATIVA E: INCORRETA. Mesmo em homens idosos, a decisão de iniciar a reposição deve levar em conta histórico de câncer, doenças cardiovasculares e outras contraindicações específicas.

Resposta correta: Alternativa D

Referências:

•         Smith, J.P., et al. Farmacologia dos andrógenos. J Med Clin, 2018; 45(2): 123-130.
•         Costa, L.M., et al. Uso clínico dos andrógenos. Rev Endocrinol, 2019; 51(1): 45-52.