Dica do autor: Em infecções bacterianas agudas, especialmente aquelas com apresentação grave, como a meningite pneumocócica descrita na questão, o sistema imune inato é a primeira linha de defesa. Entre as células recrutadas, os neutrófilos são os principais protagonistas na resposta inicial contra bactérias extracelulares. Eles são rapidamente mobilizados da medula óssea para o local da infecção em resposta a sinais inflamatórios, como citocinas e quimiocinas liberadas por células residentes. Uma vez no tecido infectado, os neutrófilos atuam principalmente por fagocitose, mas também têm a capacidade de liberar armadilhas extracelulares chamadas NETs (Neutrophil Extracellular Traps), compostas por DNA e enzimas microbicidas, que aprisionam e matam os patógenos. Esse mecanismo é particularmente importante em infecções como a meningite bacteriana, onde o controle rápido da proliferação bacteriana pode significar a diferença entre a vida e a morte.

Alternativa A: INCORRETA. As células dendríticas são fundamentais na ligação entre imunidade inata e adaptativa, mas não são as primeiras a migrar para o local da infecção bacteriana aguda. Elas têm um papel essencial na apresentação de antígenos aos linfócitos T e no direcionamento da resposta imune adaptativa, o que ocorre em estágios mais tardios da resposta imune.

Alternativa B: CORRETA. Os neutrófilos são efetivamente as primeiras células do sistema imune a migrar para o foco infeccioso, exercendo fagocitose intensa. Além disso, liberam NETs, estruturas extracelulares que aprisionam os patógenos, limitando sua disseminação. Essa resposta é típica em infecções bacterianas piogênicas como a causada por Streptococcus pneumoniae.

Alternativa C: INCORRETA. As células NK (natural killer) são importantes na defesa contra vírus e células tumorais, pois reconhecem e induzem apoptose em células que não expressam adequadamente o MHC classe I. Não atuam de forma relevante contra bactérias extracelulares, como no caso da meningite pneumocócica.

Alternativa D: INCORRETA. Os mastócitos estão mais envolvidos em reações alérgicas e defesa contra parasitas. Embora possam liberar mediadores inflamatórios que ajudem a recrutar outras células, não são os principais agentes fagocitários nem os primeiros a chegar ao local da infecção bacteriana.

Alternativa E: INCORRETA. Os monócitos também participam da resposta inata, sendo recrutados posteriormente e se diferenciando em macrófagos nos tecidos. Apesar de também fagocitarem patógenos, a sua chegada é mais lenta em comparação aos neutrófilos, e eles não são os principais produtores de NETs.

Resposta correta: Alternativa B

Referências:

1. Abbas, A. K., Lichtman, A. H., & Pillai, S. (2021). Imunologia Celular e Molecular (10ª ed.). Elsevier.
2. Male, D., Brostoff, J., Roth, D. B., & Roitt, I. (2018). Imunologia de Roitt (13ª ed.). Guanabara Koogan.
3. Kumar, V., Abbas, A. K., Aster, J. C. (2021). Robbins e Cotran – Patologia – Bases Patológicas das Doenças (10ª ed.). Elsevier.
4. Medzhitov, R. (2007). Recognition of microorganisms and activation of the immune response. Nature, 449(7164), 819–826.