Dica do autor: Os inibidores de SGLT2 são muito úteis para o controle glicêmico e para reduzir eventos cardiovasculares, mas têm efeitos adversos específicos relacionados ao seu mecanismo de ação: o aumento da glicosúria favorece a colonização fúngica e bacteriana do trato urinário e genital, e a diurese osmótica pode gerar hipotensão e desidratação em alguns pacientes.

ALTERNATIVA A: INCORRETA. Esses medicamentos não estão associados à elevação da pressão arterial, mas sim à redução (pelo efeito diurético osmótico). Além disso, não causam edema periférico — na verdade, podem ajudar em casos de insuficiência cardíaca.

ALTERNATIVA B: CORRETA. Os inibidores de SGLT2 aumentam a glicosúria, criando um ambiente propício a infecções fúngicas e bacterianas no trato geniturinário (vulvovaginites, balanopostites e infecções urinárias). O aumento da excreção osmótica de glicose e água também pode causar hipotensão ortostática e desidratação em idosos ou pacientes com uso de diuréticos.

ALTERNATIVA C: INCORRETA. Eles não estimulam a secreção de insulina. Seu efeito não depende da secreção de insulina, e o risco de hipoglicemia grave é baixo quando usados em monoterapia.

ALTERNATIVA D: INCORRETA. Não há evidências de que esses medicamentos estimulem osteoclastos ou aumentem o risco de osteoporose e fraturas. Essa não é uma preocupação específica com essa classe.

ALTERNATIVA E: INCORRETA. Os inibidores de SGLT2 não têm ação direta no sistema nervoso central. Não estão associados a cefaleia intensa ou confusão mental como efeitos adversos típicos.

Alternativa correta: Alternativa B

Referências:

• BRUNTON, L. L.; HILAL-DANDAN, R.; KNOLLMAN, B. As bases farmacológicas da terapêutica de Goodman & Gilman. 13. ed. Porto Alegre: AMGH, 2019.
• ELIASCHEWITZ, F. G. Capítulo 02 – Aspectos gerais do uso terapêutico dos incretinomiméticos, dos inibidores da DPP-IV e dos inibidores da enzima SGLT-2. Disponível em: https://ebook.diabetes.org.br/component/k2/item/54-capitulo-02-aspectos-gerais-do-uso-terapeutico-dos-incretinomimeticos-dos-inibidores-da-dpp-iv-e-dos-inibidores-da-enzima-sglt-2?tmpl-component@print-1. Acesso em: 04 jun. 2023.
• SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES. Diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes 2019-2020. São Paulo: Editora Clannad, 2020. Disponível em: https://www.diabetes.org.br/profissionais/images/DIRETRIZES_COMPLETA_2019-2020.pdf. Acesso em: 31 maio 2023.
• VILAR, L. Endocrinologia clínica. 7. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2021.
• KATZUNG, B. G.; TREVOR, A. J. (Orgs.). Farmacologia básica e clínica. 13. ed. Porto Alegre: McGraw-Hill, 2017.