Professor

Dica do autor: Os fármacos secretagogos de insulina são eficazes para reduzir a glicemia em jejum e pós-prandial, mas seu uso exige atenção ao risco aumentado de hipoglicemia, especialmente em pacientes idosos ou com função renal reduzida. Eles agem diretamente nas células beta pancreáticas, facilitando a liberação de insulina.

ALTERNATIVA A: INCORRETA. Essa descrição corresponde aos inibidores de DPP-4 (como sitagliptina), que atuam prolongando a ação de incretinas, mas não são secretagogos diretos de insulina.

ALTERNATIVA B: CORRETA. As sulfonilureias (ex.: glibenclamida, gliclazida) e as glinidas (repaglinida, nateglinida) bloqueiam canais de potássio ATP-dependentes na membrana das células beta pancreáticas, promovendo despolarização e entrada de cálcio, o que estimula a liberação de insulina. Esse mecanismo aumenta o risco de hipoglicemia em comparação com outras classes.

ALTERNATIVA C: INCORRETA. Essa descrição corresponde às tiazolidinedionas (como pioglitazona), que não são secretagogos.

ALTERNATIVA D: INCORRETA. Essa descrição corresponde aos inibidores de SGLT-2 (ex.: dapagliflozina), que atuam nos rins.

ALTERNATIVA E: INCORRETA. Os fármacos secretagogos não estimulam a secreção de glucagon. Eles atuam apenas na liberação de insulina.

Alternativa correta: Alternativa B

Referências:

• BRUNTON, L. L.; HILAL-DANDAN, R.; KNOLLMAN, B. As bases farmacológicas da terapêutica de Goodman & Gilman. 13. ed. Porto Alegre: AMGH, 2019.
• ELIASCHEWITZ, F. G. Capítulo 02 – Aspectos gerais do uso terapêutico dos incretinomiméticos, dos inibidores da DPP-IV e dos inibidores da enzima SGLT-2. Disponível em: https://ebook.diabetes.org.br/component/k2/item/54-capitulo-02-aspectos-gerais-do-uso-terapeutico-dos-incretinomimeticos-dos-inibidores-da-dpp-iv-e-dos-inibidores-da-enzima-sglt-2?tmpl-component@print-1. Acesso em: 04 jun. 2023.
• SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES. Diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes 2019-2020. São Paulo: Editora Clannad, 2020. Disponível em: https://www.diabetes.org.br/profissionais/images/DIRETRIZES_COMPLETA_2019-2020.pdf. Acesso em: 31 maio 2023.
• VILAR, L. Endocrinologia clínica. 7. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2021.
• KATZUNG, B. G.; TREVOR, A. J. (Orgs.). Farmacologia básica e clínica. 13. ed. Porto Alegre: McGraw-Hill, 2017.

SANARFLIX - 2025

Um homem de 62 anos com diabetes tipo 2 mal controlado, usando apenas dieta e metformina, apresenta HbA1c de 9,1%. Durante a consulta, o médico considera associar um fármaco que estimule a secreção de insulina pelas células beta pancreáticas para reduzir a glicemia de jejum e pós-prandial. Sobre os fármacos secretagogos de insulina, qual das alternativas abaixo descreve corretamente seu mecanismo de ação e suas características principais?

Inibem a enzima dipeptidil peptidase-4, prolongando a ação do GLP-1 endógeno e aumentando a saciedade.

Estimulam a secreção de insulina pelas células beta, bloqueando canais de potássio ATP-dependentes, mas aumentam o risco de hipoglicemia.

Atuam como agonistas do receptor PPAR-gama, aumentando a captação de glicose nos músculos e no tecido adiposo.

Aumentam a secreção de glucagon pelas células alfa pancreáticas, favorecendo a produção hepática de glicose.

Inibem a reabsorção de glicose nos túbulos renais, promovendo glicosúria e redução de peso.

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