Dica do autor: Essas três classes de antidiabéticos têm mecanismos de ação distintos e impactos diferentes sobre peso corporal, risco cardiovascular e perfil de hipoglicemia. Entender suas indicações e contraindicações é essencial para um manejo individualizado e seguro.

ALTERNATIVA A: INCORRETA. Os inibidores de DPP-4 (ex.: sitagliptina) têm efeito neutro sobre peso e risco cardiovascular. Já os agonistas de GLP-1 (ex.: liraglutida, semaglutida) reduzem o peso corporal e têm ação cardioprotetora, além de induzirem saciedade.

ALTERNATIVA B: CORRETA. Os inibidores de SGLT-2 (ex.: dapagliflozina, empagliflozina) bloqueiam a reabsorção de glicose no túbulo proximal renal, promovendo glicosúria, redução de peso e redução de eventos cardiovasculares em pacientes de alto risco cardiovascular.

ALTERNATIVA C: INCORRETA. Os agonistas de GLP-1 reduzem a liberação de glucagon e têm efeito benéfico no risco cardiovascular, com redução de peso corporal.

ALTERNATIVA D: INCORRETA. Os inibidores de DPP-4 não estimulam lipólise nem secreção de glucagon. Eles apenas prolongam a ação endógena do GLP-1 e têm efeito neutro sobre peso.

ALTERNATIVA E: INCORRETA. Os inibidores de SGLT-2 atuam nos rins, enquanto os agonistas de GLP-1 atuam em vários tecidos (pâncreas, intestino, sistema nervoso central). Portanto, não têm mecanismos idênticos.

Alternativa correta: Alternativa B

Referências:

• BRUNTON, L. L.; HILAL-DANDAN, R.; KNOLLMAN, B. As bases farmacológicas da terapêutica de Goodman & Gilman. 13. ed. Porto Alegre: AMGH, 2019.
• ELIASCHEWITZ, F. G. Capítulo 02 – Aspectos gerais do uso terapêutico dos incretinomiméticos, dos inibidores da DPP-IV e dos inibidores da enzima SGLT-2. Disponível em: https://ebook.diabetes.org.br/component/k2/item/54-capitulo-02-aspectos-gerais-do-uso-terapeutico-dos-incretinomimeticos-dos-inibidores-da-dpp-iv-e-dos-inibidores-da-enzima-sglt-2?tmpl-component@print-1. Acesso em: 04 jun. 2023.
• SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES. Diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes 2019-2020. São Paulo: Editora Clannad, 2020. Disponível em: https://www.diabetes.org.br/profissionais/images/DIRETRIZES_COMPLETA_2019-2020.pdf. Acesso em: 31 maio 2023.
• VILAR, L. Endocrinologia clínica. 7. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2021.
• KATZUNG, B. G.; TREVOR, A. J. (Orgs.). Farmacologia básica e clínica. 13. ed. Porto Alegre: McGraw-Hill, 2017.