Dica do autor: O edema agudo de pulmão é um quadro de dispneia súbita associado a crepitações pulmonares difusas até os ápices. Pode estar acompanhado de expectoração rósea e escarros hemoptoicos. Sua fisiopatologia está relacionada ao aumento intenso e súbito na pressão hidrostática no capilar pulmonar, por conta de aumento da pré-carga cardíaca. É comum o paciente apresentar-se hipertenso e taquicárdico. O tratamento inicial deve ser realizado com medidas para reduzir a pré-carga (diuréticos e vasodilatadores), além de ventilação não invasiva com pressão positiva, preferencialmente o CPAP. Tome cuidado: embora o autor da questão tenha colocado o antecedente de tabagismo (o que pode fazer você pensar em DPOC).  Alternativa A: INCORRETA. Devemos tentar as medidas iniciais com CPAP, já que há possibilidade de evitar intubação. Além disso, a PEEP inicial deve ser de pelo menos 5 cmH20 e uma FiO2 de 30 a 50% (21% é a FiO2 do ar ambiente).  Alternativa B: INCORRETA. Como dito, devemos tentar o CPAP antes.  Alternativa C: INCORRETA. O BiPAP está mais indicado para pacientes com DPOC que são retentores de CO2.  Alternativa D: INCORRETA. É necessário o uso de ventilação não invasiva com pressão positiva.  Alternativa E: CORRETA. O CPAP garante dois benefícios para o paciente com EAP por conta da pressurização do tórax: 1) redução do retorno venoso, reduzindo assim a pré-carga ; 2) melhora da contratilidade do miocárdio, reduzindo a pós-carga. Diante do exposto, conclui-se que a melhor resposta é a letra E.  Resposta: Alternativa E.