Dica do autor: O carcinoma basocelular (CBC) é a neoplasia maligna mais comum da pele, especialmente em indivíduos com fototipo claro (I e II) e com histórico de exposição solar crônica. Sua origem está nas células basais da epiderme, e, apesar de seu crescimento lento e baixo potencial metastático, o CBC pode causar destruição local significativa se não tratado. Clinicamente, ele se apresenta como uma lesão nodular perolada, com telangiectasias e, frequentemente, ulceração central — o chamado ulcus rodens. Histologicamente, é caracterizado por células basaloides organizadas em ninhos, com palissadismo nuclear periférico e estroma fibromixoide circundante — achados clássicos e praticamente patognomônicos da neoplasia. O reconhecimento precoce é essencial para tratamento cirúrgico eficaz, com excelente prognóstico.

Alternativa A: CORRETA. O carcinoma basocelular é uma neoplasia maligna de células da camada basal da epiderme, com baixo potencial metastático, mas importante capacidade de invasão local. As descrições clínica e histológica batem perfeitamente com essa neoplasia.

Alternativa B: INCORRETA. O termo papiloma basaloide não é utilizado na prática clínica nem consta nas classificações da OMS. Além disso, o comportamento benigno não se aplica ao caso descrito, que tem achados típicos de malignidade.

Alternativa C: INCORRETA. O adenocarcinoma cutâneo é uma neoplasia maligna de origem glandular, como das glândulas sudoríparas ou sebáceas. O aspecto clínico e a histologia do caso não condizem com esse diagnóstico.

Alternativa D: INCORRETA. O carcinoma escamoso in situ, também chamado de doença de Bowen, é uma lesão maligna não invasiva, que não forma nódulos perolados com telangiectasias, e seu padrão histológico é distinto (atipia em toda a espessura do epitélio, sem invasão).

Alternativa E: INCORRETA. O melanoma superficial é uma neoplasia melanocítica, pigmentada (exceto nas formas amelanóticas), com crescimento radial. A histologia com células basaloides e o aspecto perolado da lesão não são compatíveis.

Resposta correta: Alternativa A

Referências:

• Robbins & Cotran – Patologia: Bases Patológicas das Doenças, 10ª ed., Elsevier, 2021.
• Elder DE et al. Lever’s Histopathology of the Skin, 11ª ed., Wolters Kluwer, 2015.
• WHO Classification of Skin Tumours, 4ª ed., IARC, 2018.