Dica do autor: A puberdade feminina é marcada por uma intensa reprogramação endócrina que promove alterações anatômicas e funcionais em diversos órgãos-alvo dos hormônios sexuais, especialmente os estrogênios e a progesterona. O estrogênio exerce um papel central na maturação do trato reprodutivo, com destaque para sua ação no útero, onde promove hiperplasia fisiológica — ou seja, aumento do número de células — tanto do epitélio glandular quanto do músculo liso da camada miometrial. Essa resposta é mediada por receptores nucleares, especialmente o receptor de estrogênio α (ERα), que, ao serem ativados, modulam a transcrição de genes relacionados à proliferação celular e ao crescimento tecidual. Essa hiperplasia é essencial para preparar o endométrio para uma eventual gestação e reflete diretamente a ciclicidade reprodutiva feminina, sendo um evento fisiológico típico do ciclo menstrual. Assim, trata-se de um excelente exemplo de hiperplasia fisiológica mediada hormonalmente, com profunda relevância clínica e fisiológica.

Alternativa A: INCORRETA. O aumento do volume cortical da adrenal durante a puberdade está relacionado à adrenarca e à maior produção de androgênios. Embora envolva proliferação celular, essa alteração não está diretamente relacionada ao ciclo reprodutivo feminino nem mediada primariamente por receptores nucleares estrogênicos ou progesterônicos, mas sim por ACTH e mecanismos autócrinos/parácrinos locais.

Alternativa B: INCORRETA. A prolactina estimula a diferenciação funcional do epitélio alveolar mamário, principalmente durante a gravidez, mas seu mecanismo de ação se dá via receptores de membrana acoplados a JAK/STAT, e não por receptores nucleares clássicos. Além disso, sua atuação tem maior importância na lactogênese do que na regulação da ciclicidade reprodutiva.

Alternativa C: CORRETA. O estrogênio, por meio de seus receptores nucleares, induz a proliferação do epitélio endometrial e o crescimento do miométrio uterino, configurando um processo de hiperplasia fisiológica. Esse fenômeno é fundamental para a preparação do útero para a gravidez e está intrinsecamente ligado à ciclicidade menstrual, sendo um excelente exemplo de ação hormonal fisiológica durante a puberdade feminina.

Alternativa D: INCORRETA. O crescimento epifisário ósseo, embora relevante na puberdade, é mediado indiretamente pelo GH através da liberação de IGF-1 no fígado e nas cartilagens de crescimento. Trata-se de um processo mais associado à maturação esquelética do que à ciclicidade endócrina reprodutiva, além de não envolver receptores nucleares hormonais.

Alternativa E: INCORRETA. A expansão do parênquima tireoidiano em resposta ao TSH é um exemplo clássico de hipertrofia e hiperplasia fisiológica da tireoide, especialmente em fases de maior demanda, como gestação e puberdade. No entanto, essa resposta é mediada por receptores de membrana e está relacionada ao metabolismo basal, e não à regulação reprodutiva.

Resposta correta: Alternativa C

Referências:

• Junqueira, L. C., & Carneiro, J. (2015). Histologia Básica (13ª ed.). Guanabara Koogan.

• Guyton, A. C., & Hall, J. E. (2021). Tratado de Fisiologia Médica (14ª ed.). Elsevier.

• Robbins, V. K., Kumar, V., & Cotran, R. (2020). Patologia: Bases Patológicas das Doenças (10ª ed.). Elsevier.