Dica do autor: O lúpus eritematoso sistêmico (LES) é a doença autoimune prototípica da hipersensibilidade tipo III, caracterizada pela formação de imunocomplexos circulantes formados por autoanticorpos (geralmente IgG) contra antígenos nucleares, como DNA, histonas e ribonucleoproteínas. Esses imunocomplexos se depositam em diversos tecidos — pele, rins (glomerulonefrite lúpica), articulações, vasos sanguíneos — ativando o sistema complemento e promovendo inflamação local, com recrutamento de neutrófilos e dano tecidual. A deposição é favorecida por locais com filtração intensa ou alta pressão hidrostática, como os glomérulos. Clinicamente, o LES apresenta manifestações variadas, incluindo eritema malar, artrite não deformante, proteinúria, citopenias e alterações neurológicas, sendo o padrão imune multissistêmico uma de suas principais características.

Alternativa A: INCORRETA. A febre reumática envolve reação cruzada (mimetismo molecular) e lesão tecidual mediada por anticorpos, caracterizando uma hipersensibilidade tipo II, não por imunocomplexos circulantes.

Alternativa B: INCORRETA. A miastenia gravis é causada por anticorpos contra o receptor de acetilcolina, sendo também um exemplo de hipersensibilidade tipo II, com bloqueio funcional, sem formação de imunocomplexos.

Alternativa C: CORRETA. O lúpus eritematoso sistêmico (LES) é o exemplo clássico de hipersensibilidade tipo III, envolvendo formação e deposição de imunocomplexos circulantes, com inflamação mediada por complemento.

Alternativa D: INCORRETA. A asma alérgica é manifestação de hipersensibilidade tipo I, com ativação de mastócitos por IgE, sem formação de imunocomplexos.

Alternativa E: INCORRETA. O pênfigo vulgar é uma doença autoimune em que autoanticorpos atacam desmogleínas na junção epitelial, levando à formação de bolhas. É um exemplo de hipersensibilidade tipo II, não tipo III.

Resposta correta: alternativa C

Referências:

• Kumar V, Abbas AK, Aster JC. Robbins & Cotran: Patologia – Bases Patológicas das Doenças. 10ª ed. Elsevier; 2021.
• Abbas AK, Lichtman AH, Pillai S. Imunologia Celular e Molecular. 10ª ed. Elsevier; 2021.
• Rahman A, Isenberg DA. Systemic lupus erythematosus. N Engl J Med. 2008;358(9):929–939.