Dica do autor: A Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) é caracterizada por obstrução irreversível e progressiva das vias aéreas, frequentemente associada à resposta inflamatória exacerbada ao tabagismo. Na fisiopatologia da DPOC, ocorre aumento do tônus parassimpático, o que leva à ativação dos receptores muscarínicos M3 na musculatura lisa brônquica e nas glândulas submucosas, promovendo broncoconstrição e hipersecreção de muco. Por isso, o bloqueio seletivo dos receptores M3 — promovido por fármacos como o brometo de tiotrópio — é uma estratégia terapêutica central, proporcionando broncodilatação sustentada e redução das exacerbações. O uso adequado de anticolinérgicos de longa duração (LAMA) está associado à melhora da capacidade pulmonar, tolerância ao exercício e qualidade de vida dos pacientes com DPOC.

Alternativa A: INCORRETA. A estimulação dos receptores muscarínicos M3 leva à contração do músculo liso brônquico e ao aumento da secreção mucosa, o que agrava os sintomas da DPOC, como dispneia e produção de escarro. Essa ação não é desejável no tratamento da doença.

Alternativa C: INCORRETA. A inibição dos receptores β2 adrenérgicos é contraindicada, pois esses receptores são responsáveis por induzir broncodilatação. A preocupação com taquicardia reflexa pode ser manejada com cautela, mas não justifica a inibição desses receptores em pacientes com DPOC.

Alternativa D: INCORRETA. Os receptores muscarínicos M2 exercem função inibitória, regulando a liberação de acetilcolina. Sua ativação não promove broncodilatação; ao contrário, sua estimulação pode limitar a eficácia dos agonistas beta-2 e modular negativamente a neurotransmissão colinérgica.

Alternativa E: INCORRETA. A estimulação dos receptores adrenérgicos α1 promove vasoconstrição periférica, não tendo efeito direto benéfico sobre as vias aéreas. Pelo contrário, pode agravar a resistência ao fluxo aéreo e reduzir a complacência pulmonar, o que é indesejado em pacientes com DPOC.

Resposta: Alternativa B

Referências:

1. GOLD. Global Strategy for the Diagnosis, Management, and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease (2024 Report).
2. Katzung BG, Trevor AJ. Farmacologia Básica e Clínica. 14ª ed. Porto Alegre: AMGH; 2018.
3. Rang HP, Dale MM, Ritter JM, Flower RJ. Farmacologia. 8ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier; 2016.