Dica do autor: A espinha bífida é um defeito de fechamento do tubo neural que ocorre entre a 3ª e 4ª semana de desenvolvimento embrionário, período crítico da neurulação primária. A forma mais comum associada à falha no fechamento do neuroporo posterior é a mielomeningocele, onde há protrusão das meninges, líquor e tecido nervoso (medula espinhal e raízes), causando déficits neurológicos significativos. A principal medida preventiva é a suplementação de ácido fólico no período periconcepcional e nas primeiras semanas de gestação, fundamental para os processos de metilação e síntese de nucleotídeos envolvidos no fechamento do tubo neural.

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A imagem ilustra os principais tipos de espinha bífida: oculta (sem herniação de meninges, geralmente assintomática), meningocele (herniação apenas de meninges e líquor) e mielomeningocele, que é a forma mais grave e clinicamente relevante, associada a déficits motores, sensitivos e disfunções esfincterianas.

Alternativa A: CORRETA. A mielomeningocele resulta de uma falha no fechamento do neuroporo posterior entre a 3ª e 4ª semana de gestação, e a suplementação de ácido fólico periconcepcional é comprovadamente a principal medida preventiva.

Alternativa B: INCORRETA. Os somitos paraxiais originam estruturas do esqueleto axial e não estão diretamente envolvidos no fechamento do tubo neural.

Alternativa C: INCORRETA. A persistência da notocorda não está relacionada com defeitos de fechamento do tubo neural, mas sim com tumores como o cordoma.

Alternativa D: INCORRETA. As células da crista neural formam estruturas como gânglios sensitivos e melanócitos, não sendo responsáveis pelo fechamento do tubo neural.

Alternativa E: INCORRETA. A placa pré-cordal está associada ao desenvolvimento craniano e não ao fechamento do neuroporo posterior.

Resposta: Alternativa A

Referências:
MOORE, K.L.; PERSAUD, T.V.N.; TORCHIA, M.G. Embriologia Clínica. 11ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.
SADLER, T.W. Langman: Embriologia Médica. 14ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2020.
CARLSON, B.M. Embriologia Humana e Biologia do Desenvolvimento. 5ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2018.