Dica do autor: O tratamento da rinite alérgica perene frequentemente envolve o uso de corticosteroides tópicos intranasais, que são considerados os fármacos de primeira linha por sua alta eficácia na redução da inflamação local, da congestão nasal e da rinorreia. Para que sua ação seja eficaz, é fundamental que o paciente realize a administração correta do spray nasal, direcionando o jato lateralmente em direção à parede externa da fossa nasal, evitando o contato direto com o septo nasal. O contato repetido com o septo pode não apenas diminuir a deposição do fármaco onde ele é mais necessário (cornetos e mucosa lateral), mas também aumentar o risco de efeitos adversos locais, como ressecamento e epistaxe. A aderência terapêutica e a técnica de uso adequada são fatores decisivos no sucesso clínico do tratamento com sprays intranasais, especialmente em casos de rinite moderada a grave.

Alternativa A: INCORRETA. Embora os corticosteroides intranasais tenham um início de ação mais lento que os anti-histamínicos orais, eles são mais eficazes nas formas persistentes de rinite alérgica, por atuarem diretamente na inflamação subjacente. Portanto, são sim recomendados como terapia de primeira linha.

Alternativa C: INCORRETA. Os corticosteroides tópicos nasais são formulados para ter baixa biodisponibilidade sistêmica, exatamente para minimizar os efeitos adversos sistêmicos e maximizar a ação local, o que os torna seguros até para uso prolongado.

Alternativa D: INCORRETA. A eficácia do spray nasal não depende de absorção intestinal. Embora algum grau de deglutição possa ocorrer, isso não contribui de forma significativa para a ação do medicamento, que é local e direta na mucosa nasal.

Alternativa E: INCORRETA. O spray nasal antialérgico, especialmente os à base de corticosteroides, não atuam sobre receptores muscarínicos, e não promovem dessensibilização desses receptores. Esse efeito está relacionado a outros fármacos, como os descongestionantes tópicos, quando usados de forma prolongada e inadequada.

Resposta: Alternativa B

Referências:

1. Sociedade Brasileira de Alergia e Imunologia. V Consenso Brasileiro sobre Rinites, 2024.
2. Katzung BG, Trevor AJ. Farmacologia Básica e Clínica. 14ª ed. Porto Alegre: AMGH; 2018.
   
3. Brozek, Jan L. et al. Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma (ARIA) guidelines - 2016 revision. Journal of Allergy and Clinical Immunology, v. 140, n. 4, p. 950-958, 2017.