Dica do autor: A Síndrome de Wellens é um marcador eletrocardiográfico de estenose crítica da artéria descendente anterior, indicando alto risco de infarto iminente. Seus achados característicos incluem ondas T invertidas profundas ou bifásicas em V2 e V3, geralmente sem supradesnivelamento do segmento ST. O paciente pode estar assintomático no momento do exame, mas essa síndrome representa uma emergência coronariana, exigindo estratificação precoce e intervenção coronariana para prevenir a progressão para um infarto extenso.

Alternativa A: INCORRETA. O infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento de ST (IAMCSST) se caracteriza por elevação persistente do segmento ST em pelo menos duas derivações contíguas, o que não está presente no ECG do paciente. A Síndrome de Wellens representa um pré-infarto, indicando isquemia crítica, mas ainda sem supradesnivelamento do ST.

Alternativa B: CORRETA. A presença de ondas T invertidas profundas em V2 e V3, associadas a um paciente assintomático no momento do exame, é altamente sugestiva da Síndrome de Wellens. Esse achado indica estenose crítica da artéria descendente anterior, com alto risco de progressão para um infarto transmural se não tratado adequadamente.

Alternativa C: INCORRETA. A pericardite aguda se manifesta no ECG com supradesnivelamento difuso do segmento ST e depressão do PR, além de ser acompanhada por dor torácica pleurítica. Esses achados não estão presentes no ECG do paciente.

Alternativa D: INCORRETA. A hipocalemia pode causar ondas T achatadas, prolongamento do intervalo QT e presença de ondas U proeminentes, mas não gera inversão profunda de ondas T específica em V2 e V3, como na Síndrome de Wellens.

Alternativa E: INCORRETA. A taquicardia ventricular polimórfica (torsades de pointes) é caracterizada por morfologia QRS variável e prolongamento do intervalo QT, diferente do padrão estável de ondas T invertidas visto na Síndrome de Wellens.

Resposta correta: Alternativa B.

Referências:

• Braunwald’s Heart Disease. 12ª edição.

• European Society of Cardiology - Wellens Syndrome and Coronary Artery Disease.

• American Heart Association - Non-ST Elevation ACS Guidelines.