Dica do autor: A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) é caracterizada por limitação ao fluxo aéreo, com queda do VEF1/CVF, sendo comum em pacientes com histórico de tabagismo prolongado. Os principais sintomas incluem dispneia progressiva, tosse crônica produtiva e sibilos. A espirometria é essencial no diagnóstico, mostrando um padrão obstrutivo que não se reverte totalmente com broncodilatadores. A ausência de febre e de emagrecimento, combinada com o histórico tabágico e a presença de sibilos, sugere fortemente DPOC. Alternativa A: CORRETA. A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) é uma das causas mais comuns de dispneia progressiva em indivíduos tabagistas. A presença de tosse crônica produtiva, um padrão obstrutivo na espirometria e o histórico de tabagismo são indicativos claros de DPOC. Além disso, a resposta mínima ao broncodilatador é uma característica da DPOC, diferentemente da asma. Alternativa B: INCORRETA. Embora a asma também apresente um padrão obstrutivo, ela tende a ter reversibilidade significativa ao broncodilatador. Além disso, a tosse produtiva crônica e o histórico de tabagismo são mais consistentes com DPOC do que com asma. Alternativa C: INCORRETA. A pneumonia bacteriana geralmente se apresenta com febre, tosse produtiva com secreção purulenta e, frequentemente, desconforto respiratório agudo. No caso deste paciente, a ausência de febre e o curso progressivo da dispneia afastam a pneumonia como principal hipótese. Alternativa D: INCORRETA. A fibrose pulmonar idiopática causa um padrão restritivo na espirometria, com redução de CVF e TLC, o que não foi observado neste caso. Além disso, os pacientes com fibrose pulmonar geralmente apresentam baqueteamento digital e estertores crepitantes, que não estão presentes no caso. Alternativa E: INCORRETA. Embora o tromboembolismo pulmonar (TEP) possa causar dispneia súbita, o quadro clínico de tosse crônica e padrão obstrutivo na espirometria é mais compatível com DPOC do que com TEP. Além disso, o TEP costuma ser acompanhado de dor torácica pleurítica e não de tosse produtiva crônica. Resposta correta: A. Referências: Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia (SBPT). Diretrizes para Diagnóstico e Tratamento da Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC). 2020. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD). Global Strategy for the Diagnosis, Management, and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease (2022 Report). Celli, B.R., et al. Standards for the Diagnosis and Treatment of Patients with COPD: A Summary of the ATS/ERS Position Paper. European Respiratory Journal, 2004.