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Homem, 34 anos, é admitido na UER por quadro de confusão mental, náusea, vômitos e oligoanúria. Familiares relatam que o paciente apresentava febre e perda ponderal de 8 kg nos últimos 15 dias. O exame físico é notável por mucosas descoradas 2+/4+ e secas +/4+, e por linfonodomegalia generalizada medindo até 5 cm, associada à baço palpável a 4 cm do rebordo costal esquerdo e fígado a 3 cm do rebordo costal direito. Na admissão, apresentava os seguintes exames laboratoriais: Uréia: 325 mg/dL; Creatinina: 8,24 mg/dL; Sódio: 138 mEq/mL; Potássio: 6,5 mEq/mL; Albumina: 2,8 mg/dL; proteína C reativa: 138 mg/L; LDH: 8650 U/L; AST: 184 U/L; ALT: 243 U/L; fosfatase alcalina: 345 U/L; gama glutamil-transferase: 289 U/L; bilirrubina total: 4,5 mg/dL; direta: 3,4 mg/dL. Assinale a alternativa correta:

A

O paciente não apresenta, neste momento, critérios suficientes para o diagnóstico de síndrome de lise tumoral, sendo necessária dosagem de ácido úrico, fósforo e cálcio.

B

A combinação de LDH elevado, hipercalemia e insuficiência renal aguda constitui critérios suficientes para o diagnóstico de síndrome de lise tumoral em paciente com neoplasia linfoproliferativa.

C

O diagnóstico de síndrome de lise tumoral espontânea se aplica a este caso, e demanda início imediato de hidratação parenteral e alcalinização urinária.

D

Não se aplica o diagnóstico de síndrome da lise tumoral, uma vez que o paciente ainda não recebeu tratamento quimioterápico.

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