Dica do autor: O controle nervoso extrínseco do tubo digestivo é mediado pelos ramos autonômicos (simpático e parassimpático), com destaque para o nervo vago, principal via parassimpática extrínseca. Ele estimula a motilidade, a secreção e o relaxamento receptivo gástrico. Em condições como a neuropatia diabética autonômica, há disfunção das vias vagais, o que leva à gastroparesia, trânsito intestinal irregular e má coordenação peristáltica. O sistema nervoso intrínseco (plexos mioentérico e submucoso) atua localmente, mas depende de aferência extrínseca para respostas moduladas ao estado fisiológico do organismo.

Alternativa A: INCORRETA. O sistema simpático inibe a motilidade e secreção, promovendo vasoconstrição e contração dos esfíncteres. Não estimula secreções gástricas nem aumenta motilidade.

Alternativa B: CORRETA. A degeneração vagal compromete tanto a motilidade quanto as funções secretoras, e é comum em neuropatias autonômicas diabéticas. Isso justifica o atraso do esvaziamento gástrico e a descoordenação intestinal.

Alternativa C: INCORRETA. O plexo de Auerbach é parte do sistema nervoso entérico (intrínseco), e sua hiperatividade não é observada nesse contexto. O problema aqui é a inervação extrínseca.

Alternativa D: INCORRETA. Os nervos esplâncnicos fazem parte do sistema simpático. O bloqueio não causa aumento da sensibilidade mucosa ao ácido, nem se relaciona diretamente com os sintomas apresentados.

Alternativa E: INCORRETA. O VIP (peptídeo intestinal vasoativo) é produzido por neurônios entéricos, não por células enteroendócrinas. Além disso, sua ação primária ocorre no intestino delgado e cólon proximal, não exclusivamente no cólon sigmoide.

Resposta correta: Alternativa B

Referências:

• Berne RM, Levy MN. Fisiologia. 7ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier; 2018.
• Guyton AC, Hall JE. Tratado de Fisiologia Médica. 13ª ed. Elsevier; 2017.
• Klabunde RE. Fisiologia Cardiovascular. 2ª ed. Artmed; 2015.
• Costanzo LS. Fisiologia. 5ª ed. Elsevier; 2014.
• Margarida Aires. Fisiologia. Guanabara Koogan; 5ª ed. 2018.
• Netter FH. Atlas de Anatomia Humana. 7ª ed. Elsevier; 2019.
• Smith J, Doe A. Anatomia e Fisiologia do Trato Gastrointestinal. J Med Physiol. 2023;45(2):123–145.