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Dica do autor: O esfíncter esofágico inferior (EEI) é uma estrutura funcional e fisiológica, localizada na junção entre o esôfago e o estômago. Embora não seja um esfíncter anatômico bem delimitado, ele atua como uma zona de alta pressão que previne o refluxo gastroesofágico. O EEI mantém um tônus basal contínuo, o que impede o retorno do conteúdo gástrico ao esôfago. Durante a deglutição, há um relaxamento reflexo do EEI, permitindo a passagem do bolo alimentar para o estômago. Esse relaxamento é mediado por mecanismos neurais, principalmente via nervo vago e neurônios inibitórios do plexo mioentérico, liberando neurotransmissores como o óxido nítrico (NO). É importante lembrar que o EEI é formado por músculo liso, sua atividade é involuntária, e o controle autonômico é essencial para sua função.

Alternativa A: INCORRETA. O EEI é composto por músculo liso, e sua contração não é voluntária. O músculo esquelético está presente no esfíncter esofágico superior, mas não no inferior.

Alternativa B: INCORRETA. A distensão gástrica normalmente não causa o relaxamento do EEI. Pelo contrário, reflexos podem aumentar o tônus do EEI para impedir refluxo. O relaxamento ocorre em resposta à deglutição, não à distensão gástrica.

Alternativa C: INCORRETA. O EEI possui um tônus intrínseco, mas o sistema nervoso parassimpático, via nervo vago, promove o relaxamento, e não o aumento do tônus. O aumento do tônus pode ocorrer por influências hormonais e simpáticas.

Alternativa D: INCORRETA. O sistema nervoso simpático não mantém o EEI contraído continuamente. O tônus basal é intrínseco ao músculo liso do EEI, e o controle simpático exerce pouco papel direto nesse estado contrátil.

Alternativa E: CORRETA. O EEI relaxa em resposta à deglutição, permitindo a passagem do alimento do esôfago para o estômago. Esse relaxamento é reflexo, involuntário e essencial para a fisiologia do trato gastrointestinal.

Resposta correta: Alternativa E.

Referências:

Guyton & Hall. Tratado de Fisiologia Médica, 14ª ed. (Motilidade gastrointestinal; regulação neural e hormonal).
Berne & Levy. Fisiologia, 6ª ed. (Controle autonômico do TGI e reflexos entéricos).
Goodman & Gilman. As Bases Farmacológicas da Terapêutica, 13ª ed. (Fármacos procinéticos e antieméticos; receptores D2 e 5-HT4 no TGI).

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Um estudante de medicina está aprendendo sobre a anatomia funcional do trato gastrointestinal e está particularmente interessado na estrutura e função do esfíncter esofágico inferior (EEI). Ele aprende que o EEI é uma estrutura muscular que separa o esôfago do estômago e desempenha um papel crucial na prevenção do refluxo gastroesofágico. Qual das seguintes afirmações sobre o EEI é correta?

O EEI é composto por músculo esquelético e sua contração é voluntária.

O EEI relaxa em resposta à distensão gástrica.

O EEI tem um tônus muscular intrínseco que é aumentado pelo sistema nervoso parassimpático.

O EEI é mantido em um estado de contração contínua pelo sistema nervoso simpático.

O EEI relaxa em resposta à deglutição.

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